Информация об учредителях (участниках) кредитной организации, приобретателях акций (долей) кредитной организации (владельцах акций (долей) кредитной организации), лицах, устанавливающих контроль (осуществляющих контроль) в отношении акционеров (участников), единоличных исполнительных органах приобретателей акций (долей) кредитной организации (владельцев акций (долей) кредитной организации), лиц, устанавливающих контроль (осуществляющих контроль) в отношении акционеров (участников) кредитной организации, иных лицах, деятельность которых способствовала нанесению ущерба финансовому положению кредитной организации или допустивших нарушения законодательства Российской Федерации и нормативных актов Банка России |
" ___" _____________ г. |
(наименование подразделения Банка России) |
(полное фирменное наименование кредитной организации (наименование филиала) |
(регистрационный номер кредитной организации по данным Книги государственной регистрации кредитных организаций (порядковый номер филиала) |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) физического лица; полное и сокращенное фирменное наименование юридического лица | Статус | Паспортные данные, включая сведения о ранее выданных паспортах (данные иного документа, удостоверяющего личность), данные о регистрации по месту жительства, адрес фактического места жительства, гражданство физического лица; основной государственный регистрационный номер, местонахождение (адрес из устава/фактический адрес), название страны, резидентом которой является юридическое лицо | Сведения о принятом решении по вопросу согласования сделки (сделок), направленной на приобретение более 10 процентов акций (долей) кредитной организации и (или) на установление контроля в отношении акционеров (участников), владеющих более 10 процентов акций (долей) кредитной организации | Осно- | Дата вне- | Осно- | Дата исклю- | Приме- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Руководитель Исполнитель Телефон: | (Ф.И.О.) |
" ___ " _____________ г. |