В подразделение Банка России
_______________
Уполномоченное подразделение центрального аппарата Банка России или территориальное учреждение Банка России, осуществляющие надзор за деятельностью кредитной организации.
Уведомление об избрании (об освобождении) члена совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации | ||||||||
В соответствии с пунктом 3.2 Положения Банка России от _____ 2013 года N ____ "О порядке оценки соответствия квалификационным требованиям и требованиям к деловой репутации лиц, указанных в статье 11_1 Федерального закона "О банках и банковской деятельности" и статье 60 Федерального закона "О Центральном банке Российской Федерации (Банке России)" уведомляю, что решением общего собрания акционеров (участников) от " __ " _________ г. N ________ избраны членами совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации: | ||||||||
_______________ В отношении избранного лица указываются сведения об акционере (участнике) кредитной организации - юридическом лице, выдвинувшем его кандидатуру в члены совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации: полное и сокращенное наименование, основной государственный регистрационный номер, местонахождение (адрес из устава/фактический адрес), занимаемая должность избранного лица в указанном юридическом лице и (или) ином юридическом лице), номер контактного телефона; если кандидатуру избранного лица выдвинул акционер (участник) - физическое лицо, указывается его фамилия, имя, отчество (если последнее имеется); если кандидатуру избранного лица выдвинул совет директоров (наблюдательный совет) кредитной организации, указывается "совет директоров (наблюдательный совет)". | ||||||||
(фамилии, имена, отчества (если последние имеются) избранных членов совета директоров (наблюдательного совета), данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) избранного члена совета директоров (наблюдательного совета) | ||||||||
_______________ Указывается должность: председатель (заместитель председателя, член совета директоров (наблюдательного совета). Указывается серия, номер, дата выдачи, кем выдан паспорт (иной документ, удостоверяющий личность), гражданство, дата рождения, место регистрации, адрес фактического местожительства. | ||||||||
. | ||||||||
(полное фирменное наименование кредитной организации, основной государственный регистрационный номер кредитной организации, регистрационный номер кредитной организации, присвоенный ей Банком России) | ||||||||
Настоящим уведомлением подтверждаю соответствие деловой репутации избранных членов совета директоров (наблюдательного совета): | ||||||||
требованиям, установленным | ||||||||
(фамилии, имена, отчества (если последние имеются) | ||||||||
пунктом 1 части первой статьи 16 Федерального закона "О банках и банковской деятельности". | ||||||||
Уведомляю, что | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (если последнее имеется), данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) | ||||||||
освобожден (досрочно освобожден) от обязанностей члена совета директоров (наблюдательного совета) решением общего собрания акционеров (участников) от" __" _____ г. N ________. | ||||||||
_______________ Заполняется в случае освобождения члена совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации. | ||||||||
Приложение: 1. Справка о наличии (отсутствии) судимости, выданная Министерством внутренних дел Российской Федерации (один экземпляр). _______________ _______________ Направляется при избрании члена совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации. Прилагается оригинал справки. 2. Выписка из реестра дисквалифицированных лиц о конкретном дисквалифицированном лице либо справка об отсутствии в реестре дисквалифицированных лиц информации о запрашиваемом лице, выданная Федеральной налоговой службой (один экземпляр). 3. Подтверждение членом совета директоров (наблюдательного совета) кредитной организации отсутствия оснований, установленных статьей 16 Федерального закона "О банках и банковской деятельности", для признания его деловой репутации несоответствующей, а также соблюдения установленных федеральными законами ограничений, препятствующих избранию в члены совета директоров (наблюдательного совета). | ||||||||
(единоличный исполнительный орган кредитной организации (иное уполномоченное соответствующим органом управления кредитной организации лицо) | (личная подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||
(дата подписания анкеты руководителем (уполномоченным лицом) | ||||||||
М.П. | ||||||||
(для создаваемой путем учреждения кредитной организации - печати учредителя - юридического лица, от которого избран председатель совета директоров (наблюдательного совета) или иное уполномоченное лицо; для кредитной организации, имеющей лицензию на осуществление банковских операций, - ее печати) |