Об утверждении типовых форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в процессе лицензирования отдельных видов деятельности (с изменениями на 28 августа 2014 года)

1. Лицензиат

(организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование юридического лица)

2. ИНН

КПП

Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе

Серия

N

Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического лица

(индекс)

(республика, край, область, район)

(город)

Улица

, д.

корп.

3. ОГРН

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ

Серия

N

ГРН

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ (указывается в случае изменения наименования юридического лица или места его нахождения)

Серия

N

4. Адрес (место нахождения) юридического лица

(индекс)

(республика, край, область, район)

(город)

Улица

, д.

корп.

, кв. (офис)

Телефон (включая код города)

, факс

Сайт/эл. почта

5. Почтовый адрес (адрес для переписки)

6. Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание радиоканала)

7. Место осуществления лицензируемого вида деятельности (место нахождения студийного оборудования (адрес), используемого для формирования телеканала или радиоканала)

8. Сведения о среде вещания телеканала или радиоканала (универсальная, наземное эфирное вещание, спутниковое вещание, кабельное вещание, иная среда вещания)

9. Наименование распространяемого телеканала или радиоканала, серия, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации СМИ

10. Программная направленность телеканала или радиоканала либо программная концепция вещания - согласно приложению N 1 к заявлению о предоставлении (переоформлении) лицензии.

11. Объем вещания в неделю (час), время вещания (с ... до ... (время местное) или ежедневно, круглосуточно)

12. Территория распространения телеканала или радиоканала (населенные пункты), с указанием численности проживающего на ней населения; пункт установки передатчика

13. Сведения о планируемых к использованию радиочастотах (с указанием номинала радиочастоты (номера телевизионного канала) и мощности передатчика - для наземного эфирного аналогового вещания; номинала радиочастоты (номера телевизионного канала), позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика (для наземного эфирного цифрового вещания), параметров спутникового вещания (для спутникового вещания); сведения, подтверждающие возможность использования заявленных радиочастот: N и дата заключения экспертизы ФГУП "ГРЧЦ" о возможности использования радиоэлектронных средств, либо разрешения на использование радиочастотного канала, либо лицензии на деятельность по связи в области телерадиовещания на заявленный частотный канал)

14. Срок, на который запрашивается лицензия ____________ до ______________ (не более 10 лет) с момента окончания срока действия лицензии)

15. Причины переоформления лицензии

16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию (дата) (в случае наличия)

17. Реквизиты платежного документа, подтверждающего факт уплаты госпошлины (номер, дата и сумма платежного документа, наименование плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя): наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК, назначение платежа)

18. Документы, прилагаемые к заявлению:

________________

В случае если для оказания государственной услуги требуются документы, которые находятся в государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, участвующих в предоставлении государственной услуги, такие документы при наличии технической возможности запрашиваются в соответствующих государственных органах, органах местного самоуправления, организациях в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации в электронном виде с использованием Системы межведомственного электронного взаимодействия. Роскомнадзор не вправе требовать от заявителя предоставления документов, которые находятся в Роскомнадзоре или доступны с использованием СМЭВ.

18.1. Оригинал лицензии.

18.2. Приложение N 1 заявлению о предоставлении (переоформлении) лицензии - "Программная концепция вещания" (для спутникового и эфирного вещания в конкурсных городах) или "Сведения о программной направленности телеканала (радиоканала)" (для неконкурсных городов и кабельного вещания) по установленной форме (в случае изменения).

18.3. Заверенная в установленном порядке копия договора с редакцией телеканала или радиоканала (для вещателей, не являющихся редакциями телеканалов, радиоканалов).

18.4. Заверенная в установленном порядке копия устава редакции телеканала или радиоканала (для вещателей, являющихся редакциями телеканалов, радиоканалов).

18.5. Заверенная нотариально копия устава юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе, заверенные нотариально копии изменений в устав юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе.

18.6. Выписка из реестра акционеров на момент представления документов (для лицензиатов, созданных в форме акционерных обществ), иной документ, содержащий в соответствии с законодательством Российской Федерации сведения о долях учредителей (участников) юридического лица в уставном (складочном) капитале юридического лица (для лицензиатов, созданных в иных организационно-правовых формах).

18.7. Протокол о намерениях (либо договор) с оператором связи на оказание соответствующих услуг связи с указанием территории вещания (пункта установки передатчика), N ТВК (частоты), мощности передатчика - для наземного эфирного аналогового вещания; N ТВК (частоты), позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика - для наземного эфирного цифрового вещания, параметров спутникового вещания - для спутникового вещания; объема вещания в неделю, времени вещания (в случае, если вещатель не осуществляет трансляцию телеканалов, радиоканалов самостоятельно) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.8. Расчет зоны вещания с картой и указанием численности населения, проживающего в населенных пунктах зоны вещания (для наземного эфирного вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.9. Расчет зоны вещания с картой (для спутникового вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.10. Копия протокола конкурсной комиссии об итогах конкурса (в случае, если право осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое вещание с использованием конкретных радиочастот предоставляется по результатам конкурса) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.11. Документы, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности с заявленными изменениями (при наличии изменений).

18.12. Опись прилагаемых документов.

Лицензиат вправе по собственной инициативе представить в лицензирующий орган документы, находящиеся в распоряжении иных федеральных органов исполнительной власти, участвующих в предоставлении государственной услуг.

Заявитель

Подпись

(Ф.И.О. полностью, должность)

(первое лицо)

М.П.