ПРИКАЗ
от 30 апреля 2013 года N 182н
Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись
(с изменениями на 10 января 2022 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу с 1 января 2023 года на основании
приказа Минтруда России от 19 октября 2022 года N 677н
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минтруда России от 15 ноября 2016 года N 648н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 05.12.2016, N 0001201612050045);
приказом Минтруда России от 9 января 2017 года N 1н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 26.01.2017, N 0001201701260002);
приказом Минтруда России от 10 января 2022 года N 1н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 09.02.2022, N 0001202202090017).
____________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 4_1 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.18; 2009, N 30, ст.3739; 2010, N 50, ст.6601; 2012, N 53, ст.7601)
приказываю:
1. Утвердить:
форму справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись, согласно приложению N 1;
порядок выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись, согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2011 года N 4н "Об утверждении формы и порядка выдачи справки о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которую были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой, и текущий календарный год" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2011 года N 19974).
Министр
М.Топилин
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 июня 2013 года,
регистрационный N 28668
Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись
Дата выдачи | N |
1. Данные о страхователе. Полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя, физического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование территориального органа страховщика по месту регистрации | ||||||||||||||||||||||||||||||||
страхователя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | / | |||||||||||||||||||||||||||||||
Код подчиненности | ; | ИНН/КПП | / | |||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефон | ( | ) | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. Данные о застрахованном лице. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Паспортные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | , номер | , кем и когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места жительства | ||||||||||||||||||||||||||||||||
почтовый индекс | государство | субъект Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||
город | улица/переулок/проспект | |||||||||||||||||||||||||||||||
дом | корпус | квартира | ||||||||||||||||||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Период работы (службы, иной деятельности) у страхователя, в течение которой лицо подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
с | 20 | г. по | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
с | 20 | г. по | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
….. 3. Сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, на которые были начислены страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством или сумма заработной платы, иных выплат и вознаграждений, которые включались в базу для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года): | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год | ||||||||||||||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год | ||||||||||||||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год | ||||||||||||||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
….. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год | ||||||||||||||||||||||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Количество календарных дней, приходящихся на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (за период по 31 декабря 2016 года включительно) и (или) в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (начиная с 1 января 2017 года) не начислялись: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год всего | , в том числе: | |||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
с | . по | |||||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | (наименование периода) | |||||||||||||||||||||||||||||||
с | . по | |||||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | (наименование периода) | |||||||||||||||||||||||||||||||
…..; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год всего | , в том числе: | |||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
с | . по | |||||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | (наименование периода) | |||||||||||||||||||||||||||||||
с | . по | |||||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | (наименование периода) | |||||||||||||||||||||||||||||||
…..; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год всего | , в том числе: | |||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
с | . по | |||||||||||||||||||||||||||||||
с | (календарных дней) | (наименование периода) | ||||||||||||||||||||||||||||||
. по | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) | (наименование периода) | |||||||||||||||||||||||||||||||
…..; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | ….. | год всего | ||||||||||||||||||||||||||||||
(календарных дней) |
Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо | ||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) |
Место печати страхователя
(при наличии печати)
_________________
Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.18; 2009, N 30, ст.3739; 2011, N 49, ст.7057).