Название судна | |||
Регистровый номер или позывной сигнал | |||
Порт регистрации | |||
Валовая вместимость | |||
Номер ИМО** | |||
_____________
* По выбору, сведения о судне могут быть помещены в таблицу.
** В соответствии с системой опознавательных номеров судов ИМО, принятой Организацией резолюцией А.600(15).
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ:
1 что судно освидетельствовано в соответствии с правилом 5.4 Приложения VI к Конвенции; и
2 что освидетельствованием установлено, что судно отвечает применимым требованиям правила 20, правила 21 и правила 22.
Дата окончания освидетельствования, на основании которого выдано
настоящее Свидетельство: | (дд.мм.гггг) | ||
Выдано в | |||
(Место выдачи Свидетельства) | |||
(дд.мм.гггг): | |||
(Дата выдачи) | (Подпись надлежащим образом уполномоченного должностного лица, выдавшего Свидетельство) |
(Печать или штамп полномочной организации)