Название судна | |||||
Регистровый номер или позывной сигнал | |||||
Порт регистрации | |||||
Валовая вместимость | |||||
Номер ИМО** | |||||
______________
* По выбору, сведения о судне могут быть помещены в таблицу.
** В соответствии с системой опознавательных номеров судов ИМО, принятой Организацией резолюцией А.600(15).
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ:
1 что судно освидетельствовано в соответствии с правилом 5 Приложения VI к Конвенции; и
2 что освидетельствованием установлено, что оборудование, системы, устройства, приспособления и материалы полностью отвечают применимым требованиям Приложения VI к Конвенции.
Дата окончания освидетельствования,
на котором основано настоящее Свидетельство: | (дд.мм.гггг) |
Настоящее Свидетельство действительно до _______* при условии проведения освидетельствований в соответствии с правилом 5 Приложения VI к Конвенции.
Выдано | |
(Место выдачи Свидетельства) |
(дд.мм.гггг): | |||
(Дата выдачи) | (Подпись уполномоченного должностного лица, выдавшего Свидетельство) |
(Печать или штамм полномочной организации)
______________
* Внести дату истечения срока действия, установленную Администрацией в соответствии с правилом 9.1 Приложения VI к Конвенции. День и месяц этой даты соответствуют ежегодной дате, определенной в правиле 2.3 Приложения VI к Конвенции, если не внесены поправки в соответствии с правилом 9.8 Приложения VI к Конвенции.