Приложение
к постановлению Правительства Пермского края
от 03 июля 2014 года N 567-п
«Приложение 4
к Правилам формирования списков граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов,
создаваемых в целях реализации федеральных законов от 24 июля 2008 г. N 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства»
и от 25 октября 2001 г. 137-ФЗ «О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации»
ФОРМА
В __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(департамент социальной политики Аппарата Правительства Пермского края,
уполномоченный орган местного самоуправления)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия | N | , выданный | |||||||
« | » | г., проживающий |
по адресу:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
супруг(а)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
паспорт: серия | N | , выданный | |||||||
« | » | г., проживает |
по адресу: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
действующий(-е) за себя и от имени своих несовершеннолетних детей:
1._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
2._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
3._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО, дата рождения)
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» подтверждаю(-ем) свое согласие на обработку моих (наших) персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, дату рождения, паспортные данные, данные свидетельства о рождении моих (наших) детей, данные свидетельства о браке, а также данных о постановке на учет в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий, сведений о земельных участках, предоставленных исполнительными органами государственной власти или органами местного самоуправления для индивидуального жилищного строительства с целью их использования для формирования списков граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях реализации федеральных законов от 24 июля 2008 г. N 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства» и от 25 октября 2001 г. N 137-ФЗ «О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации», формирования и представления отчетности и передачи данных в соответствии с постановлением Правительства Пермского края от 5 марта 2014 г. N 139-п «О реализации отдельных положений Федерального закона от 24 июля 2008 г. N 161-ФЗ «О содействии развитию жилищного строительства».
Согласен(-ны) на обработку указанных персональных данных посредством информационных систем.
Оставляю(-ем) за собой право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного документа.
1) | ||||||||
(ФИО совершеннолетнего члена семьи) | (подпись) | (дата) | ||||||
2) | ||||||||
(ФИО совершеннолетнего члена семьи) | (подпись) | (дата) |
»
Электронный текст документа
подготовлен ООО "Кодекс-Пермь" и сверен по:
рассылка