Потребитель | Исполнитель |
Форма 1
РАСЧЕТ
объема услуг по водоснабжению и водоотведению
1. Исходные данные на объекты водопотребления
1.1. Водопроводный ввод
Адрес ____________________________________________________________
Количество вводов _________________________________________________
Диаметр ввода ____________________________________________________
N вводов ________________________________________________________
1.2. Канализационный выпуск
Адрес ____________________________________________________________
Количество выпусков _______________________________________________
Диаметр выпусков _________________________________________________
1.3. Тип строения
Этажность ________________________________________________________
Количество квартир ________________________________________________
Количество проживающих ___________________________________________
1.4. Расчетная величина необходимого давления в точках присоединения Потребителя к водопроводным сетям Исполнителя ______ м вод. столба.
2. Список жильцов, имеющих льготы по оплате жилищно-коммунальных услуг
Категория льготника | Фамилия, имя, отчество | Домашний адрес | Основание | Количество членов семьи, проживаю-щих | Размер льготы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Льготное потребление услуг от общего объема потребления составляет _______ процентов.