О программе модернизации здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы

Скорая медицинская помощь

Служба СМП и медицины катастроф занимает важное место в оказании медицинской помощи населению Приморского края. В 2009 году в системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций СМП и 42 отделения на базе ЦРБ и ЦГБ. Ежесуточно скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали 174 (в 2008 году - 172) бригады СМП, из них 102 фельдшерских, 39 общеврачебных , 33 специализированные бригады (в 2008 году – 31): интенсивной терапии – 9, психиатрических – 4, кардиологических – 6, реанимационных – 3 и 11 педиатрических бригад (в 2008 году – 9).

В оснащении службы скорой медицинской помощи Приморского края имеется 315 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 107 имеют сроки эксплуатации до 3 лет, 147 - от 3 до 5 лет и 61 – свыше 5 лет. Из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 170 класса "А", 136 – класса "В" и 9 – класса "С".

В 2009 году службой СМП было выполнено 626298 вызовов (в 2008 году - 614 752). Число вызовов на 1 жителя - 0,330.

Предпринимаемые администрациями муниципальных образований усилия, направленные на укрепление материально-технической базы станций и отделений СМП, участие в реализации ПНП "Здоровье" позволили повысить доступность скорой медицинской помощи. Сроки ожидания скорой медицинской помощи на улицы города в случае травмы, на дому, а также в городе не превышают 20 минут. В холодное время года наблюдается увеличение времени ожидания в связи с ухудшением дорожных условий. Время ожидания СМП в сельской местности выше нормативного и составляет от 21,15 минут до 24,2 минут, что объясняется большим радиусом обслуживания и невозможностью создания подстанций из-за низкой плотности проживания населения.

Для изменения ситуации планируется регулярное обучение фельдшеров ФАПов оказанию экстренной помощи, обеспечение фельдшеров отдаленных ФАПов автотранспортом и индивидуальной связью для своевременного прибытия к пациенту и проведению лечебных мероприятий до приезда скорой помощи.

Для оказания экстренной и плановой консультативной помощи тяжелым больным в муниципальных районах широко используется автомобильный и авиационный транспорт КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - КГКУЗ "ТЦМК").

В 2009 году при общем увеличении количества вызовов в отделение экстренной и неотложной консультативной помощи отмечается снижение количества вылетов (выполненных санитарных заданий). За 27 вылетов было транспортировано 43 пациента, т.е. за один вылет в целях снижения затратности использования санитарной авиации врачи осуществляли транспортировку двух и более пациентов.

В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес - 78 (в 2008 году - 74) приходится на консультации по телефону, 14 процентов (в 2008 году - 16 процентов) госпитализация больных в краевые учреждения здравоохранения, 3 процента (в 2008 году – 5 процентов) операции на месте, 5 консультаций на месте. Несмотря на увеличение объемов медицинской помощи населению Приморского края в 2009 году по сравнению с 2006-2008 годами, структура объемов медицинской помощи населению остается неизменной.

При госпитализации сотрудниками КГКУЗ "ТЦМК" по профилям оказания медицинской помощи наиболее часто привлекаются нейрохирурги - 27 процентов (в 2008 году – 24 процентов), неонатологи – 11 процентов (в 2008 году – 11 процентов), хирурги других профилей – 9 процентов (в 2008 году – 10 процентов), комбустиологи – 8 процентов (в 2008 году – 8 процентов) случаев.

В рамках Программы планируется приобретение санитарного транспорта, оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта.

Таблица 13

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Приморского края в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц г. Спасска-Дальнего, г. Уссурийска и ВКБ N 2 г. Владивостока отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. С 2013 года создание таких отделений будет продолжено на других территориях.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Кроме того, за счет развития неотложной помощи со скорой медицинской помощи снимутся несвойственные ей функции и снизится показатель количества вызовов СМП на 1 жителя в год до нормативного - 0,318 (в 2009 году – 0,330).

Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсироваться в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает реорганизацию экстренной медицинской помощи в стационарах, объединённых с отделением скорой медицинской помощи. В результате интеграции недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.

Для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта планируется оснащение 231 единицы автотранспорта скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств в 32 медицинских учреждениях Общая стоимость указанного мероприятия составляет 8985900 рублей из расчета стоимости 38900 руб. комплекта на одну машину. (Таблица 14).

Таблица 14

Общее количество автомобилей СМП на начало 2011 года составляло 316 ед., в течение года 20 автомобилей были списаны в

связи с истечением срока службы. На начало 2012 года в Приморском крае функционировало 296 автомобилей, из которых 65