Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан.
Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
Первичная медико-санитарная помощь населению при кардиологических заболеваниях оказывается участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами). В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам муниципальных поликлиник и поликлиники ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-кардиологами кардиологическая помощь оказывается в кардиологических кабинетах в соответствии с Положением об организации деятельности кардиологического кабинета поликлиники. Число штатных ставок врачей-кардиологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики в 2009 году составило 26,75 единицы, из них занятых - 21,75 единицы, физических лиц врачей-кардиологов на этом уровне 11 человек (41% от кардиологических ставок).
Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях различных форм собственности (государственной, муниципальной, ведомственной). Всего развернуто в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения 291 кардиологическая койка. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,0 на 10000 населения. К 2012 году планируется увеличение кардиологических коек до 328.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
В 2012 году планируется организация отделений восстановительного лечения в МБУЗ "Городская больница N 1", МУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" и в МУЗ "Мухоршибирская ЦРБ".
В республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация работающих граждан; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных; выезды в территории специалистов для осмотра, обследования, отбора пациентов на госпитализацию, в том числе на высокотехнологичную помощь. На догоспитальном этапе используется (на этапе скорой медицинской помощи) тромболитическая терапия больным с острыми инфарктами миокарда. Серьезное внимание уделяется повышению профессионального уровня врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры. Работают школы здоровья по артериальной гипертонии. Реализуется Республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009 - 2011 гг." с подпрограммой "Артериальная гипертония". Ведется регистр больных с артериальной гипертонией, проводится оснащение учреждений современным диагностическим оборудованием, профилактические мероприятия.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным при кардиологических заболеваниях планируется осуществлять по нескольким направлениям:
- с целью увеличения доступности и приближения специализированной медицинской помощи населению планируется организация 2-х межтерриториальных центров;
- внедрение федеральных стандартов (нестабильная стенокардия, инфаркты);
- оснащение центров необходимым медицинским оборудованием в соответствии с порядком;
- профессиональная переподготовка, повышение квалификации врачей-кардиологов и других специалистов.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению смертности населения от болезней системы кровообращения. Планируется снизить смертность от болезней системы кровообращения граждан трудоспособного возраста со 194,5 в 2009 году до 188,0 к 2013 году.
Маршрутизация больных кардиологического профиля представлена на схеме.*