УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНО
Руководитель Департамента здравоохранения и Начальник управления ПФР
социального развития Орловской области _______________________ в районе (городе)
______________________________А. И. Медведев __________________________(Ф.И.О)
(подпись) (подпись)
"_______"__________2011 года "______"___________2011 года