N | Фамилия, имя, отчество | Место жительства | N | Вид пенсии | Размер | Состав | Среднедушевой | Размер |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3 . | ||||||||
4,- | ||||||||
5. | ||||||||
Итого |
Директор бюджетного учреждения социального
обслуживания населения Орловской области "Центр социального
обслуживания населения ___________________района" ____________________ _______________
Дата подпись (расшифровка подписи)
М.П.