КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 02 апреля 2002 года N 88

О республиканской целевой программе Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы

Признан утратившим силу постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205

{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 ноября 2005 г. N 296}

В целях комплексного решения проблемы по снижению заболеваемости и смертности среди населения Чувашской Республики от болезней сердечно-сосудистой системы и их осложнений, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2008 годы" Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы" (далее Программа).

2. Определить Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики государственным заказчиком Программы.

{Пункт 2 в редакции постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 ноября 2005 г. N 296}

3. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики ежегодно предусматривать выделение средств на финансирование мероприятий Программы.

{Пункт 3 в редакции постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 ноября 2005 г. N 296}

4. Министерствам, иным органам исполнительной власти Чувашской Республики обеспечить своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Программой.

5. Рекомендовать администрациям районов и городов Чувашской Республики разработать районные и городские программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии на 2002-2008 годы и обеспечить своевременное выполнение.

Председатель Кабинета Министров

Чувашской Республики Н. Партасова

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 02.04.2002 N 88

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2002-2008 ГОДЫ"

ПАСПОРТ Республиканской целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы"

{Паспорт программы в редакции постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 ноября 2005 г. N 296}

Республиканская целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы"

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Республиканская целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы " (далее Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2008 годы".

В настоящее время в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации в целом, сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией, являющейся не только одним из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них, но и самым распространенным заболеванием, принимающим характер эпидемии.

В промышленно развитых странах данной патологией страдают до 18-20% взрослого населения. В Чувашской Республике в 2000 году зарегистрировано 40,5 тыс. больных артериальной гипертонией, ее распространенность составляет 374,26 на 10 000 взрослого населения. Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения в республике впервые выявляется около 3,5 тыс. больных с артериальной гипертонией. Однако истинная распространенность гипертонической болезни по данным активных скринирующих исследований в 3-4 раза выше. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц с высоким артериальным давлением в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще нарушение мозгового кровообращения (инсульт). За последние годы наблюдается неуклонный рост смертности от сосудистых заболеваний головного мозга, которая в России в 2-4 раза выше, чем в индустриально развитых странах.

Особую тревогу вызывает высокий показатель цереброваскулярной болезни. В Чувашской Республике он составляет 404,4 на 100 000 населения, что свидетельствует о необходимости дальнейшей активизации работы по выявлению, адекватному лечению гипертонической болезни. В Чувашской Республике ежегодно происходит более 3 тыс. инсультов (в России 400 тыс.), летальность при которых достигает 35%.

В структуре общей смертности населения Чувашской Республики смертность от болезней системы кровообращения составляет до 53%.

Динамика данного показателя, как и в Российской Федерации в целом, имеет отрицательную тенденцию. За последние 5 лет уровень смертности от сердечно-сосудистой патологии в республике возрос с 555,2 до 677,0 на 100 000 населения. Этот показатель определяется главным образом двумя причинами ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, доля которых в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет соответственно 28,6% и 31,3%.

Опыт жесткого контроля артериального давления на популяционном уровне приводит к значительному уменьшению случаев смерти, связанных с инсультом (44%), сердечной недостаточностью (56%). Общая смертность при этом снижается на 18%.

Экономический ущерб (недопроизведенный национальный доход), обусловленный временной и стойкой утратой трудоспособности от заболеваний артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями, затратами на лечение данной категории больных, составляет в среднем до 12 млн. рублей в год.

Анализ результатов осуществления профилактических программ, проведенных в 80-х годах в Российской Федерации, показал, что в нашей стране отмечается недостаточное информирование больных о наличии у них артериальной гипертензии (у мужчин 57 74%, у женщин 75 82%), низкий охват лечением (у мужчин 17 27%, у женщин 43 50%) и очень низкий процент эффективно леченных (у мужчин 6 10%, у женщин 14 26%), что требует решения организационных аспектов данной проблемы.

Борьба с артериальной гипертонией является проблемой, эффективно решить которую можно только на государственном уровне.

Ведущая роль в профилактике и диагностике ранних стадий артериальной гипертонии, в лечении неосложненных форм заболевания отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения. Бессимптомное течение заболевания требует прежде всего повышения знаний населения о патологии, регулярного измерения артериального давления среди всех возрастных категорий для своевременной коррекции его повышения и возможных осложнений. Простота диагностики данной патологии делает ее управляемой.

В настоящее время в системе здравоохранения Чувашской Республики функционируют 37 кабинетов, 586 кардиологических коек (125 из них в РКД) и 3 специализированные кардиологические бригады скорой медицинской помощи, численность врачей-кардиологов составляет 86 человек.

Несмотря на принимаемые меры, в организации кардиологической помощи населению остается много нерешенных проблем: недостаточное оснащение современным диагностическим оборудованием, острая потребность в современных гипотензивных и других сердечно-сосудистых препаратах (потребность в них удовлетворяется не более чем на 50%).

Отсутствует системный подход в организации и проведении профилактических мероприятий; не определен порядок взаимодействия учреждений здравоохранения различной ведомственной принадлежности, не разработаны критерии оценки эффективности проводимых ими мероприятий.

Сокращение объема профилактической работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях, отсутствие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, целью которой были бы формирование у населения стремления к здоровому образу жизни и профилактика заболеваний, приводят к тому, что более 80% больных артериальной гипертонией не выявляются.

Квалификация участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов и врачей-кардиологов не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи, оказываемой кардиологическим больным, в первую очередь больным артериальной гипертонией, что связано с нехваткой специальной литературы, отсутствием программы непрерывного последипломного образования. Также не разработаны эффективные программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения, детей и подростков для медицинских работников и педагогов школ.

Среди населения Чувашской Республики, как и Российской Федерации в целом, широко распространены факторы риска артериальной гипертонии: курение, несбалансированное питание (потребление большого количества соли, насыщенных жиров), чрезмерное потребление алкоголя и малоподвижный образ жизни. Соответствующая профилактическая работа может существенно снизить заболеваемость, нетрудоспособность и смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку проблема борьбы с артериальной гипертонией требует комплексного подхода, решить ее можно путем целенаправленных скоординированных действий всех заинтересованных организаций.

Борьба с артериальной гипертонией является одним из важнейших направлений деятельности по снижению сердечно-сосудистых заболеваний, и реализация мероприятий Программы создаст реальные предпосылки для успешного решения всей проблемы в целом.

В большинстве стран мира действуют национальные программы по борьбе с артериальной гипертонией, практическая реализация которых позволила существенно снизить заболеваемость, инвалидность и смертность от основных ее осложнений. Так, в США осуществление 20-летней программы (1972-1992 годы) привело к снижению смертности от нарушения мозгового кровообращения на 56%, от ишемической болезни сердца на 40%.

Таким образом, проблема артериальной гипертонии является национальной социальной проблемой, для решения которой необходимы государственная поддержка, координация усилий различных министерств и организаций. Осуществление планируемых мероприятий будет способствовать снижению заболеваемости артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми поражениями мозга. Можно ожидать, что 10-12 лет целенаправленных усилий могут привести к снижению смертности от мозговых инсультов (на 30%), ишемической болезни сердца (на 10-15%) у лиц трудоспособного возраста.

2. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями; снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

1. Пропаганда здорового образа жизни.

2. Укрепление первичного звена здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для осуществления медико-санитарного просвещения населения, выявления больных гипертонией, профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений.

3. Обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным артериальной гипертонией и ее осложнениями; создание стандартов диагностики и лечения на основании научных данных.

4. Обеспечение населения гипотензивными препаратами по доступным ценам.

На первом этапе (2002-2004 годы) намечается создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью первичной профилактики артериальной гипертонии, организация и проведение профилактических мероприятий по выявлению больных на ранней стадии заболевания, оснащение современным медицинским оборудованием и аппаратурой, обеспечение учреждений терапевтической и кардиологической служб современными гипотензивными лекарственными средствами, подготовка и издание для медицинских работников новых методических разработок, справочных и информационных материалов по первичной профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, создание на республиканском уровне динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и учета больных артериальной гипертонией, что позволит получать необходимую оперативную информацию.

На втором этапе (2005-2008 годы) будет продолжено оснащение лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием и обеспечение этих учреждений гипотензивными препаратами, обучение населения с помощью информационных программ, адаптированных к различным возрастным и социальным группам, ведению здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, будет увеличен объем профилактических осмотров населения с оказанием при этом консультативной и лечебной помощи, на республиканском уровне будет функционировать система динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости артериальной гипертонией и учета больных артериальной гипертонией, что позволит создать базу данных о группах повышенного риска, будет продолжена организация неврологических реабилитационных отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

3. Система программных мероприятий

Перечень мероприятий Программы предусматривает решение конкретных задач, взаимосвязанных и скоординированных по времени, ресурсам и исполнителям, включая научные исследования, материально-техническое, кадровое, информационное, нормативное и правовое обеспечение.

В Программе предусматриваются мероприятия по следующим разделам:

1. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями.

1.1. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы с целью ранней профилактики артериальной гипертонии (создание теле- и радиопередач, материалов санитарно-просветительской направленности).

1.2. Организация и проведение массовых мероприятий по выявлению артериальной гипертонии у населения на ранних стадиях, включая:

детей, подростков и учащуюся молодежь (в образовательных учреждениях);

организованное население (по месту работы);

не организованное население (по территориальному принципу).

1.3. Организация и проведение консультативной, профилактической лечебной и реабилитационной работы в группе риска по развитию артериальной гипертонии и среди впервые выявленных больных артериальной гипертонией.

1.4. Подготовка и издание для медицинских работников новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией.

1.5. Создание системы динамического контроля над эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией методом скринингого обследования.