О республиканской целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008 - 2011 годы)"

Паспорт программы

{Паспорт в редакции постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 26 мая 2008 г. N 152}

Программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Чувашской Республике (2008 - 2011 годы)" (далее - Программа) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" в соответствии с Порядком разработки, утверждения и реализации республиканских целевых программ, утвержденным постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 октября 2006 г. N 274 "О совершенствовании и расширении сферы применения программно-целевых методов бюджетного планирования".

Необходимость подготовки и реализации Программы вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, в том числе чрезмерными стрессовыми нагрузками, снижением уровня санитарно-гигиенической культуры, а также все еще высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности, несмотря на определенные положительные тенденции, сформировавшиеся в связи с реализацией республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005 - 2008 годы)", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298. Программа разработана в соответствии с перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715.

Сахарный диабет является медико-социальной проблемой, приобретающей характер неинфекционной эпидемии. По сравнению с 2004 годом в республике наблюдается увеличение распространенности сахарного диабета на 17,2 процента, заболеваемости - на 38,8 процента. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых осложнений, которые приводят к быстрой и стойкой утрате трудоспособности больных. Поздние осложнения сахарного диабета являются основной причиной смерти и инвалидности больных диабетом. Доля осложнений при сахарном диабете составляет в настоящее время 33,7 процента. У 30 процентов больных сахарным диабетом I типа и 10 - 15 процентов больных сахарным диабетом II типа полная потеря зрения связана с диабетической ретинопатией. Ампутация конечностей проводится у 1 процента больных. В республике сформирована современная система оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом, вместе с тем часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может гарантировать качественное обследование и лечение.

Несмотря на более благоприятные эпидемиологические тенденции, обстановка по туберкулезу в республике продолжает оставаться напряженной. Показатели заболеваемости и распространенности среди спецконтингента исправительно-трудовых учреждений Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике превышают соответствующие показатели среди населения Чувашской Республики в 12,8 и 16,7 раза соответственно. Заболеваемость туберкулезом в указанных учреждениях составляет в настоящее время 900 случаев, смертность - 8,4 случая на 100 тыс. человек; доля случаев прекращения бактериовыделения по республике - 70,5 процента; смертность от туберкулеза по Чувашской Республике составляет 13,8 случая на 100 тыс. населения. Среди основных проблем необходимо отметить снижение в 2006 году охвата рентгенофлюорографическим обследованием населения старше 15 лет до 55,8 процента, что на 3,0 процента ниже показателя 2005 года. Сохраняется рост лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: в 2006 году у 16,8 процента впервые выявленных больных была зафиксирована первичная множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Остается недостаточным уровень оснащенности медицинским и технологическим оборудованием противотуберкулезной службы.

Продолжается рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц, в значительной мере обусловленный факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, недостаточной информированностью населения. Число вновь зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией достигло в 2006 году 112 случаев, в исправительных учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике - 20 случаев. К неблагоприятным тенденциям эпидемиологического состояния относится увеличение удельного веса женщин среди ВИЧ-инфицированного контингента: по сравнению с 2000 годом рост с 19,2 до 56,0 процентов. Ежегодно возрастает число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в связи с этим необходимо более активное вовлечение беременных женщин в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных. Необходимо дальнейшее внедрение безопасных технологий заготовки крови и ее компонентов в целях снижения риска передачи ВИЧ-инфекции при использовании донорской крови и ее препаратов.

В Чувашской Республике, как и в целом в Российской Федерации, остаются высокими показатели инвалидности вследствие злокачественных новообразований (в 2006 году - 13,3 на 10 тыс. взрослого населения), высока доля больных, умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза (41,7 процента). Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения составила в 2006 году у мужчин 173,7 случая, у женщин - 122,0 случая. Имеет место недостаточная организация профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления онкологических заболеваний. Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли составляет 55 процентов. С целью снижения инвалидности и смертности населения республики от онкологических заболеваний необходимо продолжение изучения веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных канцерогенных факторов на человека.

Помимо экономического ущерба для общества, связанного с нарушением трудоспособности больного, сифилис и другие инфекции, передаваемые половым путем, ведут к нарушению репродуктивного здоровья, рождению физически или умственно неполноценного потомства, тяжелым поражениям нервной системы и различных внутренних органов. Особого внимания требуют наиболее уязвимые группы населения, к которым относятся беременные, новорожденные, дети до 17 лет и лица, находящиеся в условиях пенитенциарной системы. Заболеваемость сифилисом в Чувашской Республике в 2006 году составила 47 случаев на 100 тыс. населения, в исправительных учреждениях Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике - 3,6 случая на 100 тыс. человек; заболеваемость детей сифилисом - 8,7 случая, гонореей - 14,7 случая на 100 тыс. детского населения.

Последнее пятилетие отмечено существенным увеличением всех нозологических форм вирусных гепатитов, что связано как с циклическим подъемом, так и с широким спектром социальных условий жизни населения, способствующих реализации путей передачи инфекции. Возможность развития фульминантного гепатита с летальностью до 80 процентов при остром вирусном гепатите B и формирование хронического гепатита при остром вирусном гепатите B до 5 процентов, а при остром вирусном гепатите C до 70 - 80 процентов с дальнейшим переходом в цирроз печени и первичный рак печени придают вирусным гепатитам особую значимость в патологии человека. Ежегодно в Чувашской Республике регистрируется до 300 случаев заболеваний острыми вирусными гепатитами A, B и C, показатель заболеваемости хроническими вирусными гепатитами в Чувашской Республике на 30 процентов выше, чем в Российской Федерации. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами B и C составляет в настоящее время 8,6 и 2,0 случая на 100 тыс. населения соответственно, хроническими вирусными гепатитами B и C - 72,7 случая на 100 тыс. населения.

Основная опасность психических расстройств выражается в утяжелении социального положения пациентов. Относящиеся к группе особого риска лица, составляющие примерно 2,7 процента населения, практически полностью исключаются из сферы производства. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов составляет не более 10 процентов, доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов - 17,3 процента. Внедрение современных лекарственных средств позволит увеличить ремиссию при психических заболеваниях, достичь стабилизации состояния при обострении заболеваний, снизить уровень госпитализации и средней длительности пребывания в стационаре, что имеет не только социальный, но и экономический эффект. При этом средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре составляет 67,7 дня, а доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар - 26,2 процента.

В Чувашской Республике в 2006 году зарегистрировано более 96 тыс. больных артериальной гипертонией, ее распространенность составляет 943,33 на 10 тыс. взрослого населения. Ежегодно при обращении в лечебно-профилактические учреждения в республике впервые выявляется около 5 тыс. больных с артериальной гипертонией. У лиц с высоким артериальным давлением в 3 - 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще нарушение мозгового кровообращения (инсульт). За последние годы в Российской Федерации наблюдается неуклонный рост смертности от сосудистых заболеваний головного мозга, превышающей в 2 - 4 раза смертность от данной нозологии в индустриально развитых странах. Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) в Чувашской Республике составляет 607,5 случая на 100 тыс. населения, в том числе вследствие артериальной гипертонии - 591,4 случая, а смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии - 270,1 случая на 100 тыс. населения. Необходимо создание современной системы оказания медицинской помощи при острых сосудистых заболеваниях, позволяющей снизить уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни, сохранить трудовой потенциал больных.

Необходимость подготовки и реализации мероприятий по иммунопрофилактике вызвана рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на эпидемиологическую ситуацию в республике по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Экономический ущерб от этих инфекционных заболеваний за 2006 год в Чувашской Республике составил 6664,3 тыс. рублей. Сохраняется 95-процентный охват детей профилактическими прививками. Заболеваемость дифтерией, корью составляет в настоящее время 0 и 0,08 случая на 100 тыс. населения соответственно.

Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения. В России показатель заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста увеличился за последние 10 лет более чем на 30 процентов, ранняя, 30-дневная, летальность после инсульта составляет 34,6 процента, а в течение года умирает примерно половина заболевших. В Чувашской Республике смертность от инсульта возросла на 11,7 процента и составила 142,9 случая на 100 тыс. населения - 1847 человек. В течение последних трех лет сохраняется соотношение числа выживших после инсульта к числу умерших 2:1. 32,6 процента пациентов, перенесших инсульт, имеют легкий и умеренно выраженный неврологический дефицит. В целях снижения заболеваний сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) и инфарктом миокарда требуется создание системы контроля за ходом выполнения профилактических мероприятий, мероприятий по лечению и реабилитации больных инсультом и инфарктом миокарда (лечение больных инфарктом миокарда и инсультом внутри 3 - 6-часового "терапевтического окна", применение рентген-эндоваскулярных технологий, стентирования коронарных и каротидных артерий, аортокоронарного шунтирования); необходимы разработка и реализация мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, реализация программ по организации восстановительного лечения больных инсультом и острым инфарктом миокарда.

Целями Программы являются:

снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих социально значимыми заболеваниями.

Задачами указанной Программы являются:

совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;

разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых технологий;

строительство и реконструкция специализированных медицинских учреждений.

Программа включает в себя следующие подпрограммы: "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония", "Вакцинопрофилактика", "Сосудистые заболевания".

Программа реализуется в 2008 - 2011 годах.