АКТ по определению возможности изменения функционального назначения помещения, здания, перепланировки жилых и нежилых помещений в многоквартирных домах
____________________________ от "__" _________________200_ г. (наименование населенного пункта)
Межведомственная комиссия, назначенная распоряжением главы Администрации ______________________________________ улуса (города) от "__" ______________200_г.
в составе:
Председатель комиссии ____________________________________________
Заместитель председателя __________________________________________
Члены комиссии ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
при участии приглашенных _________________________________________ (Ф.И.О., организация, должность)
в присутствии представителя ________________________________________
(наименование организации -владельца помещения (здания)
произвела по указанию (запросу, заявлению) ______________________________________________________________________
_____________ обследование здания, жилого дома, помещения, находящегося в пользовании гр._________________ по адресу ______________________________
с целью определения возможности изменения функционального назначения помещения (здания), перепланировки жилых и нежилых помещении в многоквартирных домах
Рассмотрев представленную документацию ____________________________
(перечислить всю представленную документацию
_____________________________________________________________________________________________
или приложить ее к Акту)
и произведя необходимые уточнения на месте по состоянию на "_____" ________________200_ г.
комиссия установила следующее:
1. ____________________________________________________________________
(приводятся общие сведения о здании, жилом доме, обследуемой квартире и занимаемой съемщиком
_____________________________________________________________________________________________
жилой плошали: год постройки, группа капитальности, этажность, инженерное оборудование, отдельная или
_____________________________________________________________________________________________
коммунальная, этаж, состав квартиры и жилой плошали, находящейся в пользовании съемщика, смежные,
_____________________________________________________________________________________________
проходные, изолированные, количество съемщиков и пр.)
2.________________________________________________________________
(указываются техническое состояние здания (помещения), характер явления, причины и
____________________________________________________________________________________
степень нарушений, объем и характер повреждений, отклонении от норм)
3. _______________________________________________________________
(указываются меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности или нормальных
____________________________________________________________________________________
условий проживания жильцов)