Приложение N 5
к Административному регламенту
Председателю Комиссии
по предоставлению субсидии
Власову А.В.
От _________________________
проживающего (ей) по адресу__
____________________________
____________________________
имеющего (ей) категорию _____
____________________________
____________________________
(Указать категорию: инвалид, ветеран,
ребенок-инвалид (доверенное лицо)
Заявление об отказе от жилищной субсидии
Я, __________________________________________________________________,