Об утверждении окружной долгосрочной целевой программы "Охрана здоровья населения и профилактика социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2011 - 2015 годы" (утратило силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 01.04.2014 N 245-П)

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена подпрограмма

(раздел в ред. от 14.09.2012 N 771-П)

Настоящая подпрограмма разработана во исполнение Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Ямало-Ненецком автономном округе (далее - автономный округ) отражает те же тенденции, которые имеют место в Российской Федерации (далее – РФ). Автономный округ относится к группе территорий России со стагнирующей динамической тенденцией, то есть замедление или приостановка темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции.

Следует отметить, что развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в автономном округе началось стремительно. В начальный период эпидемии, в 1995 - 1998 годах, заболеваемость ВИЧ-инфекцией в автономном округе превышала показатели по РФ в 2,5 раза. Ямал входил в первую десятку территорий РФ по уровню распространенности ВИЧ. На сегодняшний день по уровню распространенности ВИЧ-инфекции в Уральском федеральном округе автономный округ занимает шестое (последнее) место. Важное место в достижении указанного результата занимает реализация на территории автономного округа окружной целевой программы.

Реализация мероприятий программы, действующей в период с 2007 по 2010 годы, позволила укрепить материально-техническую базу государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, обеспечив тем самым проведение процедур по карантинизации, тестированию донорской крови и ее компонентов.

Обеспечение учреждений здравоохранения диагностическими тест-системами позволило обеспечить качественную диагностику ВИЧ и маркеров вирусных гепатитов, проведение комплекса мероприятий по лечению больных ВИЧ/СПИДом. Приобретение противовирусных медицинских препаратов в свою очередь обеспечило проведение профилактики вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку, проведение профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций.

За период реализации мероприятий подпрограммы с 2005 года по 2009 год было приобретено 55 единиц медицинского оборудования на общую сумму 41 563,0 тыс. рублей.

Выполнение мероприятий окружной целевой подпрограммы в целом за предыдущий период позволило решить ряд задач, направленных на стабилизацию эпидемиологического процесса распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов на территории автономного округа.

В эпидемический процесс распространения ВИЧ-инфекции вовлечены без исключения все территории автономного округа, включая самые труднодоступные (Ямальский, Красноселькупский, Шурышкарский районы).

Проникнув в этнические группы малочисленных народов Севера, ВИЧ-инфекция продолжает свое распространение в данной популяции. Если за 12 лет с момента регистрации первых случаев ВИЧ-инфекции в автономном округе на 01 января 2007 года среди коренного населения было зарегистрировано 10 случаев ВИЧ-инфекции, то на 01 января 2010 года среди этих групп выявлено уже 30 случаев ВИЧ-инфекции, в т.ч. 10 за 2009 год: 7 - мужчины, в т.ч. 1 ребенок, женщин – 23. Пятеро из них являются городскими жителями, 25 – поселковыми. 25 взрослых инфицированы ВИЧ половым путем, 4 наркотическим, ребенок инфицирован вертикальным путем передачи ВИЧ.

Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп Севера (сезонная миграция внутри автономного округа, раннее начало половой жизни, отсутствие навыков безопасного секса) делает данную этническую группу наиболее уязвимой.

На 01 января 2010 года в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных значительную часть занимают молодые люди в возрасте 20 - 39 лет (84,2%), трудоспособная категория жителей автономного округа. Лица возрастной группы старше 40 лет составляют 6,9% от всех ВИЧ-инфицированных, проживающих в автономном округе. В 2008 году впервые выявлена ВИЧ-инфекция в возрастной группе старше 60 лет (2 случая), в 2009 году – 1 случай.

Быстрые темпы распространения ВИЧ-инфекции на территории автономного округа делают проблему ВИЧ/СПИДа не только медицинской, но и социально-экономической, требующей принятия целого ряда неотложных действенных мер, способных эффективно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Медико-социальные последствия распространения ВИЧ-инфекции определяются развитием тяжелых форм заболеваний, связанных с состоянием иммунного дефицита, значительными экономическими затратами на лечение больных, их преждевременной смертью и воспитанием сирот умерших от СПИДа родителей.

Эпидемический процесс по распространению парентеральных гепатитов в 2009 году сохраняет свою высокую интенсивность. На 01 января 2010 года общая численность больных хроническими формами вирусных гепатитов B и C составила 9 894 человека. Число лиц с гепатитами B и C, сочетанными с ВИЧ-инфекцией, составило 792 человека, из них с гепатитом C - 733 человека.

В 2009 году острые формы парентеральных гепатитов дали прирост на 19,0%, но в сравнении с 2008 годом в целом по автономному округу заболеваемость парентеральными гепатитами за счет хронических форм продолжает снижаться (- 2%).

В 2011 году в автономном округе впервые выявлено 983 случая инфицирования вирусами парентеральных гепатитов, из них 923 случая или 93,9% пациентов были взяты на учет уже с хронической формой заболевания, в большинстве случаев требующей проведения длительного и дорогостоящего курса противовирусного лечения.

По итогам 2011 года в структуре диспансерной группы парентеральных вирусных гепатитов В и С 80,7% составляют хронические формы, 19,1% - латентные формы, 0,2% - острые формы. В течение последних 5 лет сохраняется высокий уровень хронических форм парентеральных вирусных гепатитов В и С у пациентов, наблюдаемых в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа.

Пораженность населения и общая численность пациентов с хроническими формами вирусных гепатитов В и С за период с 2005 года представлена в таблице 1.

Таблица 1

На сегодняшний день необходимая для обследования и лечения данного контингента пациентов лабораторная и клинико-диагностическая база имеется в ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" и ГБУЗ "Новоуренгойская центральная городская больница".

По данным ПЦР-скрининга, проведенного в группе диспансерных пациентов с парентеральными вирусными гепатитами В и С, в противовирусной терапии нуждается 59,7% пациентов, имеющих хроническую форму данных инфекционных заболеваний. Таким образом, расчетное число пациентов, нуждающихся в проведении противовирусной терапии, от количества всех пациентов с хронической формой гепатитов В и С на территориях автономного округа составляет 5 940 человек.

Анализ официальной статистической информации обозначил социальную, медицинскую и демографическую значимость проблемы вирусных гепатитов. В то же время, немаловажное значение имеет характеристика экономических параметров этих инфекций, позволяющая с помощью цифр судить об ущербе, наносимом экономике, и, в конечном счете, сделать единственно правильный выбор относительно стратегии и тактики борьбы с ними.

Сравнение экономических потерь, связанных с одним случаем гепатита различной этиологии, свидетельствует о том, что наибольший ущерб наносится гепатитами В и С, что связано как с длительностью течения (лечения) этих заболеваний, так и с возможностью хронизации процесса.

Центральным НИИ эпидемиологии Минздравсоцразвития России приведены значения экономического ущерба на 1 случай заболевания вирусным гепатитом (соотношение заболевших детей и взрослых, длительность стационарного лечения, стоимость койко-дня, размер заработной платы работающих и др.), которые представлены в таблице 2.

Экономический ущерб, наносимый одним случаем гепатита (тыс. рублей).