СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа управления Глава ___________________________
по делам гражданской обороны (муниципальное образование)
и чрезвычайным ситуациям
______________________________
(муниципальное образование)
МП МП
"_____" __________________ 20___ г. "_____" _________________ 20___ г.