Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ


Приложение 4
к административному регламенту
Образец

Журнал регистрации заявлений и выдачи заявок в КУ РА "Республиканский социально-реабилитационный Центр для несовершеннолетних"


N
 п/п

Дата приема
 заявления

ФИО, адрес проживания
 Заявителя или должностного лица органа или учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

ФИО, адрес проживания несовершеннолетнего, нуждающегося в социальной реабилитации

Опись приложенных документов (N пп., наименование документа, количество страниц)

Регистрационный номер заявки (или исходящий номер письма об отказе в заявке)

Данные и подпись лица, получившего заявку и приложенные документы (письмо об отказе)

1

2

3

4

5

6

7