(в ред. Приказов Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28.05.2019 N 847, от 18.03.2024 N 382)
Форма
В государственное бюджетное учреждение
Республики Коми "Комплексный центр
социальной защиты населения ___________
______________________________________"
(название города, района)
от ____________________________________
(фамилия)
_______________________________________
(имя, отчество)
_______________________________________
вид документа, удостоверяющего личность
_______________________________________
(серия, номер)
выдан _________________________________
(когда, кем)
проживающей(его) по адресу: ___________
______________________________________,
тел.: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
лица, желающего осуществлять уход и помощь
нетрудоспособному гражданину
Прошу назначить меня лицом для осуществления деятельности по
уходу и помощи нетрудоспособному гражданину
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина полностью)
___________________________________________________________________________
в соответствии с Законом Республики Коми от 06.07.2009 N 68-РЗ "О некоторых