Служба скорой медицинской помощи в республике имеет развитую инфраструктуру. В республике развернуто 57 учреждений скорой медицинской помощи, из которых 49 расположены в сельской местности, 8 самостоятельных станций скорой медицинской помощи, 40 отделений и 9 пунктов скорой помощи. В г. Махачкале функционирует ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи" на 320 коек. Планируется строительство нового корпуса больницы, который позволит расширить возможность оказания специализированной медицинской помощи населению города и республики в целом.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике на 100 проц. обновлен автопарк службы скорой медицинской помощи, удалось привести количество единиц автотранспорта в соответствие с утвержденными нормативами. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 10-12 проц., появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в лечебно-профилактическое учреждение, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.
В г. Махачкале в 2010 году планируется завершение внедрения принципа оперативного управления машинами в условиях единой диспетчерской службы с использованием спутникового позиционирования системы "ГЛОНАСС".
Вместе с тем проведенное 4-5 лет назад оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи автотранспортом в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на сегодняшний день не отвечает предъявляемым требованиям к оснащению выездных бригад скорой медицинской помощи.
Нагрузка на 1 круглосуточную бригаду в среднем по республике за последние годы уменьшилась с 11,0 вызова в день в 2005 году до 10,9 в 2009 году; в городе и на селе она составляет 12,2 и 9,8 соответственно. Более низкая нагрузка в сельской местности связана с наличием врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, которые частично берут на себя оказание экстренной и неотложной медицинской помощи.
За счет оптимизации работы службы время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи сократилось до 15 мин. при установленном нормативе 20 мин.; увеличился процент своевременности прибытия бригад на вызов с 72,1 проц. в 2005 году до 82,9 проц. в 2009 году.
В структуре медицинской помощи, оказанной бригадами скорой медицинской помощи, 18,8 проц. вызовов обслуживают фельдшерские бригады, 58,6 проц. - врачебные общепрофильные, 14,8 проц. - бригады интенсивной терапии, 0,3 проц. - психиатрические. В динамике за 5 лет уменьшилось число вызовов, обслуженных фельдшерскими и общепрофильными врачебными бригадами.
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Республики Дагестан в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала медицинской эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Ротация кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В Республике Дагестан создание таких отделений на базе многопрофильных больниц с 2012 года планируется в крупных городах: Махачкале, Дербенте, Буйнакске, Кизилюрте, Каспийске, Хасавюрте и Кизляре.
В соответствии с постановлением Правительства Республики Дагестан от 28 января 2009 года N 16 "О ходе выполнения Закона Республики Дагестан от 29 декабря 2006 года N 82 "Об утверждении республиканской целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2007-2012 годах" в 2011 году планируется создание отделений экстренной медицинской помощи на базе приемных отделений лечебно-профилактических учреждений с противошоковыми палатами для своевременного оказания экстренной медицинской помощи в государственных республиканских медицинских учреждениях (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им Н.М.Кураева", ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи", ГБУ РД "Республиканский ортопедо-травматологический центр им. Н.Ц.Цахаева", а также в городских больницах (гг. Махачкала, Буйнакск, Хасавюрт, Кизилюрт, Дербент, Кизляр, Каспийск, Избербаш, Дагестанские Огни). С этой целью уже осуществляются работы по капитальному ремонту приемных отделений в государственных и муниципальных учреждениях республики. Осуществляется подготовка кадров, определены каналы финансирования. Для своевременного принятия мер ликвидации последствий катастроф, стихийных бедствий, террористических актов на базе ГКУ РД "Дагестанский центр медицины катастроф" создана единая оперативно-диспетчерская служба и организована постоянно действующая система обучения и подготовки персонала специализированных служб работников милиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи.
Кроме того, силами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения республики будет осуществляться подготовка отдельных слоев населения по вопросам оказания первичной доврачебной медицинской помощи. В рамках республиканской целевой программы "Проведение в Республике Дагестан пропаганды здорового образа жизни на 2011-2015 годы" начата работа по изданию буклетов для населения по данному вопросу.
Анализ соответствия оснащения специализированных бригад скорой медицинской помощи утвержденному стандарту показал, что бригады специализированной скорой медицинской помощи МКУ "Станция скорой медицинской помощи", г. Махачкала укомплектованы на 68 проц. оборудованием и изделиями медицинского назначения.
Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Нет единого центра диспетчеризации в самостоятельных станциях скорой медицинской помощи республики.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальных случаев при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
оказание больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап (в Республике Дагестан отсутствует разделение скорой и неотложной медицинской помощи. До 28 проц. вызовов можно отнести к неотложным вызовам и 5 проц. - к разным (прочим);
постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта;
открытие в составе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница", ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева", ГБУ РД "Республиканская больница N 2 - Центр специализированной экстренной медицинской помощи" и в городских больницах (гг. Махачкала, Буйнакск, Хасавюрт, Кизилюрт, Дербент, Кизляр) отделений экстренной медицинской помощи, дооснащение отделений медицинским оборудованием в соответствии со стандартом, утвержденным Минздравсоцразвития России.
Дефицит врачебных кадров будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.
Реализация мероприятий по модернизации службы скорой медицинской помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний и оказания скорой медицинской помощи жителям Республики Дагестан:
при остром инфаркте миокарда, что приведет к своевременной госпитализации больных в 91 проц. случаев и снижению госпитальной летальности в данной группе на 1,5 проц., догоспитальной летальности - на 2,8 проц.;
при острых нарушениях мозгового кровообращения, что позволит повысить процент госпитализации не менее чем на 4,5 процента.
В связи с вышеизложенным в рамках Программы в 2012 году будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Республике Дагестан с централизацией ее управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развивать отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений республики, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами.