В рамках настоящей Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в частности осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами либо оказывающему амбулаторную помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов).
Проведение данного мероприятия позволит:
укомплектовать учреждения здравоохранения врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
предоставить амбулаторную медицинскую помощь, в том числе оказываемую врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;
ввести ориентированную на результаты деятельности систему оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности будет устанавливаться нормативными правовыми актами Республики Дагестан в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.
По состоянию на 1 января 2010 года количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, составляет 2844 человека, соответствующего среднего медицинского персонала - 3998 человек.
Для установления ежемесячных выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними, в рамках Программы предусмотрены средства объеме 1764590 тыс. рублей, из них на 2011 год - 513433,81 тыс. рублей, на 2012 год - 1251156,19 тыс. рублей, то есть в пределах 48 проц. от общего объема средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. Структура расходов предполагает направление в 2011 году не менее 70 процентов от предусмотренных на мероприятие средств на дополнительную оплату труда медицинских работников, в 2012 году - не менее 90 процентов.
Средства, предусмотренные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, будут направляться сверх средств, предусмотренных на финансирование учреждений здравоохранения за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, местных бюджетов, а также средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Целью осуществления поощрительных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, а также оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в учреждениях здравоохранения, в зависимости от объема и качества медицинской помощи, является улучшение качества медицинского обслуживания населения за счет повышения эффективности деятельности медицинского персонала.
Поощрительные выплаты (материальное стимулирование) медицинских работников за количественные и качественные показатели будут осуществляться путем установления системы оплаты труда, ориентированной на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев и методикой оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной помощи, установленных нормативным правовым актом Республики Дагестан, разработанным на основании постановления Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям в Республике Дагестан будет продолжено путем реализации мероприятий по профилактике и снижению числа абортов.
Основными направлениями осуществления данной цели являются:
дифференцированное обеспечение отдельных групп населения современными средствами контрацепции (обеспечение женщин в возрасте 20-35 лет, отнесенных к группе малоимущих, бесплатными внутриматочными контрацептивами);
сохранение репродуктивного здоровья женщин (обеспечение гормональными контрацептивами женщин в течение 1 года после операции прерывания беременности);
повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся сохранения репродуктивного здоровья (создание и прокат в средствах массовой информации видеороликов о методах планирования семьи).
В рамках республиканской целевой программы "Здоровое поколение в Республике Дагестан на 2011-2015 годы" также предусмотрены средства на мероприятия по профилактике и снижению числа абортов (на 2011 год - 187 тыс. рублей, на 2012 год - 1013 тыс. рублей).
В рамках настоящей Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования расходы по профилактике и снижению абортов определены на 2012 год в объеме 19574 тыс. рублей с учетом контингента женщин из групп риска.
В результате реализации мероприятий Программы ожидается повышение доступности использования современных контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие, много рожавшие, подростки, женщины позднего репродуктивного возраста); сохранение репродуктивного потенциала женщин.
Будут приниматься меры по реализации мероприятий по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить 4860352,5 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 1428865,49 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1061222,19 тыс. рублей, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 367643,3 тыс. рублей;
в 2012 году - 3431487,01 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2644960,71 тыс. рублей, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан - 786526,3 тыс. рублей.
Параметры реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, приведены в приложении N 2 к Программе.