(в ред. Приказа Департамента образования Ярославской области от 26.01.2015 N 07-нп)
Форма
СПИСОК
обучающихся _______________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации)
из семей, заявляющих о том, что они признаны малоимущими,
и обучающихся образовательной организации из многодетных семей,
заявляющих о том, что они признаны малоимущими
N п/п | Ф.И.О. родителя (законного представителя) | Ф.И.О. ребенка | Домашний адрес | Отметка органа социальной защиты населения о том, что родители (законные представители) признаны малоимущими и являются получателями ежемесячного пособия на ребенка или единовременной выплаты к началу учебного года в текущем году | Отметка органа социальной защиты населения о том, что семья является многодетной и родители (законные представители) являются получателями единовременной выплаты к началу учебного года в текущем году |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель
образовательной организации _____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 201__ г.
М.П.
Руководитель
органа социальной защиты населения _____________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" _____________ 201__ г.
М.П.