(в ред. Постановлений Правительства Ярославской области от 07.08.2019 N 564-п, от 07.07.2020 N 571-п)
Форма
В ___________________________________________
(наименование органа местного
самоуправления
_____________________________________________
муниципального образования области)
_____________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя)
_____________________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные заявителя)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(адрес места жительства, номера
_____________________________________________
служебного, домашнего телефонов)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги "Предоставление путевок
в организации отдыха детей и их оздоровления безнадзорным детям, детям
погибших сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих,
детям, находящимся в трудной жизненной ситуации"
Прошу предоставить моему ребенку ______________________________________
(Ф.И.О.,
___________________________________________________________________________
дата рождения, место жительства)
путевку в (нужное отметить):
┌═‰