Эпидемическая ситуация с заболеванием туберкулезом на протяжении ряда лет остается напряженной как в Российской Федерации, так и в Воронежской области. Показатель заболеваемости туберкулезом всего населения в Российской Федерации увеличился за период с 1995 года по 2004 год на 43,7% (1995 год - 57,8 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 83,1, ЦФО 2004 год - 61,7), детского населения - на 23% (1995 год - 13,1 на 100 тыс., 2004 год - 16,1, ЦФО 2004 год - 20,4). Показатель смертности снизился на 26,8% (1995 год - 15,45 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 11,3).
В Воронежской области динамика эпидемиологических показателей менее выражена. Так, заболеваемость туберкулезом всего населения выросла на 13% (1995 год - 62 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 66,9, 2005 год - 70,1), заболеваемость детского населения в целом за весь период увеличилась на 29% (1995 год - 5,5 на 100 тыс., 2004 год - 6,5, 2005 год - 7,1). Показатель смертности вырос на 48% (1995 год - 10,0 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 12,8, 2005 год - 14,8).
Подтверждением социального характера туберкулеза является увеличение среди впервые заболевших до 68,7% доли социально незащищенных слоев населения (пенсионеров - 14,4%, инвалидов - 7,9%, временно неработающих - 46,4%), тогда как в 2003 году доля этих категорий населения составляла 65,7% (пенсионеры - 15,5%, инвалиды - 7,2%, временно неработающие - 42,9%), а в 1995 году - 44,7% (пенсионеры - 15,1%, инвалиды - 6,5%, временно неработающие - 23,1%).
Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в Воронежской области за период с 2003 года по 2005 год показывает, что рост показателя смертности населения от туберкулеза составил 6,5% (2003 год - 13,9 случая на 100 тыс. населения, 2005 год - 14,8). Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом незначительно снизился (2003 год - 72,0, 2005 год - 70,1). Снижение территориального показателя заболеваемости произошло за счет улучшения ситуации в пенитенциарных учреждениях Воронежской области, где число впервые выявленных больных уменьшилось с 192 человека в 2003 году до 188 человек в 2005 году. В Воронежской области наблюдалось снижение показателя заболеваемости постоянно проживающего населения, который в целом за этот период снизился на 5,4% (2003 год - 56,8 случая на 100 тыс. населения, 2005 год - 53,7). В то же время увеличилась в 2,1 раза заболеваемость туберкулезом детей (2003 год - 3,3 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 6,5, 2005 год - 7,1) и в 1,5 раза заболеваемость подростков (2003 год - 21,6 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 19,1, 2005 год - 32,4). В рассматриваемый период в Воронежской области зарегистрировано снижение на 8,1% показателя распространенности бациллярного туберкулеза, характеризующего резервуар инфекции (2003 год - 93,7 случая на 100 тыс. населения, 2004 год - 84,9, 2005 год - 86,1).
Необходимо отметить, что в 2003 - 2005 годах в Воронежской области не снижался объем мероприятий по активному выявлению туберкулеза. Охват населения флюорографическими осмотрами в 2005 году в целом по Воронежской области составил 93,5% (в 2003 году - 86,6%). Показатель флюорографических осмотров лиц, не обследованных 2 и более лет, в целом по Воронежской области вырос до 87,7% от запланированного (2003 год - 81,8%). Следует отметить, что качество флюорографических осмотров населения улучшилось. Это подтверждает рост на 5,1% доли больных туберкулезом органов дыхания, выявленных активно в 2005 году - 74,1% (2003 год - 70,5%), выявляемость на 1000 обследованных 0,76 случая (2003 год - 0,78), в группе лиц, 2 и более лет не обследованных, - 2,54 случая (2003 год - 2,4). Осуществляемый противотуберкулезной службой контроль качества мероприятий по активному выявлению туберкулеза в учреждениях первичной лечебной сети позволил снизить удельный вес пропусков флюоропатологии до 1,13% (2004 год - 1,8%).
В целях стабилизации эпидемической ситуации в Воронежской области постановлением Воронежской областной Думы от 15.02.2001 N 1873-II-ОД была принята областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Воронежской области на 2001 - 2004 годы" с общим объемом финансирования 1382,999 млн. рублей, из них: средства федерального бюджета - 230,599 млн. рублей, областного бюджета - 627,961 млн. рублей, местных бюджетов - 236,939 млн. рублей, внебюджетные источники - 287,5 млн. рублей.
В рамках программы была предусмотрена реализация программных мероприятий в системе здравоохранения, сельского хозяйства и управления исполнения наказания.
На мероприятия в системе здравоохранения предусматривалось финансирование в сумме 1131,5 млн. рублей, фактически профинансировано 909,93 млн. рублей (80,42% от предусмотренного программой), в том числе:
- строительство противотуберкулезного санатория "Хреновое" - 26,8 млн. рублей (13,86% от предусмотренного программой);
- реконструкция и капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений Воронежской области - 23,29 млн. рублей (80,03%);
- дооснащение новой медицинской техникой - 75,003 млн. рублей (56,98%);
- компьютеризация флюорографического обслуживания населения - 0,76 млн. рублей (60,0%);
- обеспечение автотранспортом противотуберкулезных учреждений - 1,167 млн. рублей (134,14%);
- обеспечение противотуберкулезными препаратами для стационарного и санаторного лечения - 73,63 млн. рублей (56,27%);
- обеспечение противотуберкулезными препаратами для амбулаторного лечения - 12,87 млн. рублей (36,15%);
- обеспечение флюорографической пленкой - 13,68 млн. рублей (35,9%);
- обеспечение рентгеновской пленкой - 1,76 млн. рублей (7,36%);
- обеспечение дезинфицирующими средствами - 8,77 млн. рублей (35,58%);
- расходы на заключительную дезинфекцию, проводимую учреждениями Госсанэпиднадзора, - 1,91 млн. рублей (207,61%);
- санитарно-просветительная работа среди населения - 0,1 млн. рублей (23,26%);
- вакцинация, ревакцинация, туберкулинодиагностика - 3,66 млн. рублей (126,1%);
- текущее содержание учреждений ТМО "Фтизиатрия" - 668,16 млн. рублей (129,1%);
- подготовка кадров - 0,29 млн. рублей (71,5%).
Таким образом, программа выполнена по следующим мероприятиям в системе здравоохранения: текущее содержание учреждений ТМО "Фтизиатрия", вакцинация, ревакцинация, туберкулинодиагностика, заключительная дезинфекция, проводимая учреждениями Госсанэпиднадзора, обеспечение автотранспортом противотуберкулезных учреждений. Невыполнение программы по остальным мероприятиям связано с недостаточным финансированием.
На мероприятия в системе агропромышленного комплекса предусматривалось финансирование в сумме 160,8 млн. рублей, фактически профинансировано 6,67 млн. рублей (4,15%), в том числе по мероприятиям:
- обеспечение профилактических мероприятий среди скота - 6,67 млн. рублей (5,8%).
На мероприятия в системе управления исполнения наказания предусматривалось финансирование в сумме 90,708 млн. рублей, фактически профинансировано 74,01 млн. рублей (81,59%), в том числе по мероприятиям:
- строительство и реконструкция ЛПУ - 37,24 млн. рублей (100%);