3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации (далее - СМО) регулируются договором обязательного медицинского страхования. Форма договоров обязательного медицинского страхования утверждается администрацией Воронежской области на основании типовых договоров, утверждаемых Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации.
3.2. Договор страхования заключается не менее чем на 1 год.
3.3. Договор страхования предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования.
3.4. В целях обеспечения полной и своевременной оплаты медицинской помощи при наступлении страхового случая страхователь обязан передавать в СМО сведения о численности и составе застрахованных в соответствии с условиями договора. Граждане считаются застрахованными с момента включения их страхователем в списки и наличия у них медицинского полиса. Страхователь несет ответственность за своевременность и достоверность представляемых сведений.
Убытки, причиненные страховой медицинской организации в результате представления недостоверных данных о численности и составе застрахованных, возмещаются страхователем в полном объеме.
СМО имеет право на возмещение ей расходов за причиненный вред здоровью застрахованного ею гражданина в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи от виновных юридических и физических лиц.
Страхователь, вместе с информацией о застрахованных, обязан сообщать страховой медицинской организации о всех страховых случаях, явившихся результатом преступных деяний или нарушения предписанного медицинского режима. Сроки, условия извещения и финансовые санкции за непредставление информации определяются договором между страхователем и страховой медицинской организацией.
Максимальная ответственность страховой медицинской организации по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется .
3.5. Страхователь обязан в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан на рабочем месте и снижению производственного травматизма.
3.6. Изменение условий или досрочное расторжение договора обязательного медицинского страхования граждан производится в порядке, установленном действующим законодательством. Договор расторгается также в случае расторжения договора между страховой медицинской организацией и Фондом.
По окончании срока действия договора обязательного медицинского страхования граждан СМО в полном объеме оплачивает счета медицинских учреждений за лечение застрахованных, начатое во время действия договора страхования.
Стороны предупреждаются о намерении расторгнуть договор страхования не менее, чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.