В Курганской области в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 года N 1270-р и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижение показателя смертности от самоубийств.
Эпидемиологическая ситуация по суицидам.
В Курганской области количество смертей от самоубийств и самоповреждений составило в 2009 году 50,2 случая, в 2008 году - 50,5 случая на 100 тысяч населения.
В 2008 году суициды составили 3,1 процента от всех причин смерти, в 2009 году - 6 процентов, за 10 месяцев 2010 года — 3 процента. Подавляющее большинство покончивших с собой – мужчины (80 процентов).
На 1 попытку суицида у мужчин приходится 5-6 попыток, предпринимаемых женщинами. Поэтому женский контингент в большей степени нуждается в работе по профилактике суицидов.
На территории Курганской области с 2006 года осуществляется централизованный мониторинг по детским суицидам и их попыткам. Минимальный возраст ребенка, предпринявшего попытку суицида, - 9 лет. Средний возраст детей составил в 2007 году – 15,8 года, в 2008 году – 16 лет, в 2009 году – 15,9 года.
Среди причин, приведших к подобным девиациям в поведении, ссоры с друзьями составляют 25 процентов, конфликты в учебных заведениях - 5 процентов, конфликты с родственниками – 34,7 процента, пьющая семья – 2 процента, прочее – 14,3 процента, причина неясна – 19 процентов.
Попытку суицида предприняли дети, находящиеся в алкогольном опьянении, в 2007 году - в 11,7 процента случая, в 2008 году - 13 процентов, в 2009 году – 10,2 процента.
Всем детям, предпринявшим попытку суицида и осмотренным психиатром, выставлены диагнозы непсихотического регистра, и их родителям предложена консультативно-лечебная помощь (далее - КЛП).
Серьезной проблемой являются суицид и его попытки среди пациентов, перенесших первый психотический эпизод. Около 3 процентов данной группы больных предпринимали попытки суицида или отмечали у себя суицидальные мысли после того, когда уже купировалась болезненная симптоматика и появлялось осознание серьезности возникших проблем в плане создания семьи, учебы или устройства на работу.
На территории Курганской области функции суицидологической (антикризисной) службы выполняют подразделения психиатрических стационаров Государственного казенного учреждения "Курганская областная психоневрологическая больница" и Государственного казенного учреждения "Шадринский областной психоневрологический диспансер": дневные стационары и круглосуточные психотерапевтические отделения. Пациенты с суицидальными тенденциями в рамках текущего тяжелого психического расстройства (шизофрения, биполярное аффективное расстройство) госпитализируются в территориальные психиатрические отделения.
В Государственном казенном учреждении "Шадринский областной психоневрологический диспансер" функционирует телефон доверия, где оказывают антикризисную помощь медицинские психологи и психотерапевты.
Детям до 15 лет включительно, предпринявшим попытку суицида, помощь оказывается в детских отделениях, мальчикам старше 15 лет - в подростковых отделениях, девочкам старше 15 лет – в территориальных психиатрических отделениях.
Помощь лицам, перенесшим первый психотический эпизод, оказывается в психиатрических отделениях психиатрических стационаров учреждений здравоохранения Курганской области (Государственное казенное учреждения "Курганская областная психоневрологическая больница", Государственное казенное учреждение "Шадринский областной психоневрологический диспансер" и Государственное казенное учреждение "Мишкинская областная психиатрическая больница"), в диспансерных отделениях Государственного казенного учреждения "Курганская областная психоневрологическая больница" и Государственного казенного учреждения "Шадринский областной психоневрологический диспансер".
Анализ структуры пролеченных на психосоматических койках больных показывает преобладание больных с диагнозами органических расстройств непсихотического характера (в 2009 году - 14,5 процента от всех пролеченных, в 2008 году – 14,2 процента) над аффективными расстройствами непсихотического уровня (их число в 2009 году – 0,6 процента от всех пролеченных, в 2008 году – 0,5 процента) и над соматогенными психическими расстройствами (в 2009 году – 7,9 процента от всех пролеченных, в 2008 году – 8,6 процента).
Подавляющее число суицидов и их попыток предпринимается при депрессии либо в ситуации стресса, неурядиц в семье или на производстве. Кроме того, контингент с органическими непсихотическими психическими расстройствами мало податлив психотерапии, в данном случае акцент должен быть сделан на психокоррекционные и психообразовательные мероприятия, которые можно осуществлять в амбулаторных и стационарзамещающих условиях.
Заболеваемость детей психическими расстройствами, в том числе непсихотического характера, в Курганской области выше общероссийской.
Это связано с существующей системой выявления психических расстройств посредством взаимодействия врачей-психиатров, осуществляющих диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в сложной жизненной ситуации, с врачами-психиатрами центральных районных больниц, а также детских психиатрических кабинетов Государственного казенного учреждения "Курганская областная психоневрологическая больница" и Государственного казенного учреждения "Шадринский областной психоневрологический диспансер".
Для оптимизации деятельности психиатрической службы в рамках Программы планируется провести следующие мероприятия.
В 2011 году структурное подразделение Государственного казенного учреждения "Курганская областная психоневрологическая больница" - психотерапевтический центр будет перепрофилирован в центр медицинской и социальной реабилитации (далее - центр) с функциями центра психического здоровья несовершеннолетних с 5 койками дневного стационара при поликлинике.
На базе центра планируется внедрение программ обучающей, коррекционной и профилактической направленности. Помощь детям, родителям, педагогам будет оказывать бригада специалистов (врач-психиатр, врач-психотерапевт, медицинский психолог, социальный работник, специалист по социальной работе, логопед). Состав бригады будет варьироваться в зависимости от имеющейся проблемы.
Для работы в центре планируется подготовить врача по функциональной диагностике для осуществления в амбулаторных условиях электроэнцефалографии, реоэнцефалографии. Это позволит расширить круг лиц, вовлеченных в профилактическую работу по формированию здорового образа жизни, будет способствовать раннему выявлению психических расстройств, в том числе и тяжело дезадаптирующих. Новая форма работы с детьми и их родителями позволит увеличить процент охвата консультативной помощью подростков, предпринявших попытку суицида.
Центр будет выполнять функцию клиники первого психотического эпизода с 5 койками дневного стационара при поликлинике. Пациенты будут получать биопсихосоциальную помощь в максимально ранние сроки - психокоррекционные и социореабилитационные мероприятия с целью предупреждения стигматизации лиц с психическими расстройствами.
В Государственном казенном учреждении "Курганская областная психоневрологическая больница" планируется также организация работы телефона доверия, кабинета социально-психологической помощи;
В Государственном казенном учреждении "Курганская областная психоневрологическая больница" и Государственном казенном учреждении "Шадринский областной психоневрологический диспансер" запланировано:
перепрофилирование 5 психосоматических коек в койки кризисного центра по оказанию помощи лицам, предпринявшим попытку суицида либо имеющим суицидальные мысли;
перепрофилирование в 2011 - 2012 годах по 10 детских коек в детские койки дневного стационара при стационаре.
Планируется в Государственном казенном учреждении "Шадринский областной психоневрологический диспансер" перепрофилирование 10 психиатрических коек в 10 коек клиники первого психотического эпизода.