Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Курганской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, ВОП, врачей-фтизиатров.
Оказание медицинской помощи населению противотуберкулезной (фтизиатрической) помощи в учреждениях здравоохранения Курганской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации".
Показатель заболеваемости туберкулезом в Курганской области в 2009 году составил 134,6 случая на 100 тысяч населения.
С 2007 года регистрируется снижение заболеваемости населения туберкулезом на 1,6 процента. Уровень заболеваемости выше среднего показателя по Российской Федерации и УФО почти в два раза. В сравнении с 2008 годом заболеваемость снизилась на 10,1 процента.
Частота распространения туберкулеза в Курганской области увеличилась с 308,4 случая на 100 тысяч населения в 2007 году до 315,2 случая на 100 тысяч населения в 2009 году. На конец 2009 года в I и II группах диспансерного учета зарегистрировано 2988 больных.
В течение 2009 года умерло 378 больных активным туберкулезом, показатель смертности составил 39,8 случая на 100 тысяч населения.
Показатель смертности лиц, состоявших на учете в учреждениях здравоохранения Курганской области, составил 33,5 случая на 100 тысяч населения.
В возрастной структуре умерших 32,6 процента случаев - лица в возрасте 46-55 лет, 30 процентов случаев - лица старше 56 лет, 24 процента случаев – лица в возрасте 35-45 лет.
В социальной структуре умерших 31,9 процента - неработающие лица трудоспособного возраста, 7,4 процента - лица без определенного места жительства.
В клинической структуре умерших 54,9 процента случаев это лица II Б группы диспансерного учета (больные с далеко зашедшим процессом, излечение которых не может быть достигнуто никакими методами и которые нуждаются в общеукрепляющем, симптоматическом лечении и периодической (при возникновении показаний) противотуберкулезной терапии).
Смертность больных туберкулезом от причин, не связанных с туберкулезом, с 2007 года увеличилась на 22,6 процента и составила в 2009 году 10,4 случая на 100 тысяч населения.
Медицинскую помощь больные туберкулезом получают как на уровне первичного звена медико-санитарной помощи, так и в специализированных учреждениях здравоохранения Курганской области.
В Курганской области трудятся 45 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами в Курганской области составляет 0,48 человека на 10 тысяч населения. Сертификат специалиста имеют 84,7 процента врачей, квалификационную категорию - 73,9 процента.
В 2009 году уровень укомплектованности занятых должностей в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения Курганской области у врачей составил 51,2 процента, в том числе у фтизиатров 47,6 процента.
Из 23 противотуберкулезных кабинетов в центральных районных больницах укомплектованы врачами 13. Все врачи имеют сертификат специалиста и квалификационную категорию.
В Курганской области отмечается дефицит врачей фтизиатрического профиля.
Стационарный этап медицинской помощи оказывается врачами-фтизиатрами во фтизиатрических отделениях специализированных противотуберкулезных учреждений здравоохранения Курганской области.
Все фтизиатрические койки загружены в течение года, загруженность не превышает нормативную, средняя длительность госпитализации больных в стационаре соответствует установленным стандартам оказания медицинской помощи.
При оценке объема и качества выявления туберкулеза среди населения Курганской области отмечается, что в 2006 - 2007 годах проведено переоснащение учреждений здравоохранения Курганской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, отмечен рост флюорографического метода обследования населения Курганской области на туберкулез на стационарных установках и снижение числа обследованных с использованием мобильных флюорографов. Если в 2006 году в Курганской области насчитывалось 5 передвижных флюорографов, то к концу 2009 года в исправном состоянии - 1. В течение 2009 года обследовано 28089 человек. Удельный вес осмотров населения мобильными флюорографами в 2006 году составлял 10,8 процента, в 2009 году — 5,6 процента. С 2005 года уровень осмотров населения методом флюорографии снизился с 65 процентов до 61,5 процента в 2009 году.
Для увеличения уровня осмотров населения Курганской области на туберкулез в рамках Программы запланировано приобретение 4 мобильных флюорографических установок.
При обращении в учреждение здравоохранения Курганской области пациентов с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты) исследований. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза его направляют в специализированные учреждения здравоохранения: Государственное казенное учреждение "Курганский противотуберкулезный диспансер", Государственное казенное учреждение "Шадринский противотуберкулезный диспансер".
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в противотуберкулезных кабинетах центральных районных больниц по месту жительства и диспансерных отделениях Государственного казенного учреждения "Курганский противотуберкулезный диспансер", Государственного казенного учреждения "Шадринский противотуберкулезный диспансер".
Больные, требующие круглосуточного наблюдения и лечения, направляются врачами-фтизиатрами в стационарные отделения Государственного казенного учреждения "Курганский противотуберкулезный диспансер", Государственного казенного учреждения "Шадринский противотуберкулезный диспансер". Больные, не требующие круглосуточного наблюдения, проходят лечение в условиях дневных стационаров всех типов и лечатся амбулаторно.
Хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом, проводится в отделениях хирургического профиля Государственного казенного учреждения "Курганский противотуберкулезный диспансер".
В рамках подпрограммы "Туберкулез" целевой программы Курганской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Курганской области от 7 декабря 2009 года N 569, в 2007 году на приобретение противотуберкулезных препаратов выделено 1,7 миллиона рублей, в 2008 году - 2,7 миллиона рублей, в 2009 году - 7,7 миллиона рублей из средств областного бюджета.
В рамках реализации федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (на 2007 - 2012 годы)" , утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280, осуществляется обеспечение противотуберкулезными препаратами больных, находящихся на стационарном лечении.
В рамках подпрограммы "Туберкулез" целевой программы Курганской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 -2012 годы" реализуются мероприятия, направленные на изменение эпидемической ситуации по туберкулезу, в том числе улучшение материально-технического состояния противотуберкулезной службы, повышение мотивации больных туберкулезом к лечению, обеспечение специфической профилактики и проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.
На всех уровнях оказания медицинской помощи будет проводиться наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.