В соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 118-оз "О порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей в Иркутской области" прошу назначить питание и выдать бесплатный талон на получение натурального набора продуктов мне как_____________________________
______________________________________________________________
(беременной женщине, кормящей матери, законному представителю ребенка в возрасте до трех лет (мать, отец, др.) - нужное указать)
Фамилия, имя и (если имеется) отчество ребенка________________________
______________________________________________________________
Дата рождения ребенка: _________________________________________
Способ получения бесплатного талона: ____________________________
______________________________________________________________
(личное вручение, направление с уведомлением о назначении питания)
Дата _________________ Подпись _____________
Документы приняты "__"_________20__г.
и зарегистрированы под N __________ подпись специалиста___________
----------------------------------------------------------------------------------------------------