Журнал регистрации обращений и выдачи направлений льготополучателям на обеспечение протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями
N п/п | ФИО льготопо-лучателя | Дата рождения льготопо-лучателя | Адрес проживания льготопо-лучателя | Справка учрежде-ния здравоох-ранения | Дата приема докумен-тов | Дата выдачи направ-ления | ФИО получателя направления | ФИО, должность и подпись лица | |
Принявшего документы | Выдавшего направление | ||||||||
. | |||||||||