В департамент социальной защиты населения
________________________________________________
(города, района)
от гр.___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя (полностью)
_________________________________________________________
паспорт: серия ________ N ________________________
выдан___________________________________________
(кем и когда)
место прописки (адрес, телефон): _____________________
________________________________________________
место работы (наименование организации, адрес, телефон):
________________________________________________
Данные второго родителя:
________________________________________________
(Ф.И.О. (полностью)
_________________________________________________________
паспорт: серия ________ N ________________________
выдан___________________________________________
(кем и когда)
место прописки (адрес, телефон):______________________
________________________________________________
место работы (наименование организации, адрес, телефон):
________________________________________________