ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПРЕДУСМАТРИВАЮЩЕЙ ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)"

Приложение 3
к заявлению о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
на осуществление медицинской деятельности

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что _________________________________________________________

Наименование юридического лица _____________________________________________________________________________________________

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя

в лице представителя лицензиата _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

представил, а лицензирующий орган

_____________________________________________________________________________________________

наименование лицензирующего органа

принял от лицензиата "____" __________ 200___ г.

нижеследующие документы для переоформления документа, подтверждающего наличие лицензии

(нужное подчеркнуть)