Недействующий

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Сведения о гражданах, которым предоставлен бесплатный проезд к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области, в соответствии с долгосрочной целевой программой Иркутской области "Доступная среда для инвалидов" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 12 октября 2010 года N 248-пп.

________________________________________________________________________________________________________

(наименование транспортной организации и наименование вида транспорта)

________________________________________________

(N и дата государственного контракта, заключенного между транспортной организацией и территориальным подразделением (управлением) министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области по социальному развитию или министерством социального развития, опеки и попечительства Иркутской области)


N п/п	Ф.И.О. гражданина	Документ, подтверждаю щий право на бесплатный проезд (направление на лечение), N , дата выдачи, кем выдан	Категория (инвалид, ребенок-инвалид) группа инвалидности	Место жительства (место пребывания)	Номер маршрута	Дата проезда	Место отправления и назначения	Стоимость проезда, руб.	Примечание

Руководитель транспортной организации (должность) __________________ ____________________________

(подпись) Ф.И.О.

М.П.

Главный бухгалтер __________________ ____________________________

(подпись) Ф.И.О.

Приложение 4

к Положению о порядке обеспечения бесплатного проезда отдельных категорий граждан к месту лечения и обратно в учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Иркутской области

Акт об объемах услуг за ______________________________,

(период)

оказанных _______________________________________________________________________________________

(наименование транспортной организации)

______________________________________________

(N и дата государственного контракта, заключенного между транспортной

организацией и территориальным подразделением (управлением)

министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской

области по социальному развитию или министерством социального

развития, опеки и попечительства Иркутской области)


N п/п	Категория гражданина	Код	Численность граждан, получивших проездной документ (билет), чел.	Затраты от предоставления услуг по бесплатному проезду гражданам	Сумма затрат, подлежащих возмещению, руб.	Примечание

Руководитель транспортной организации (должность) __________________ ____________________________