Регистрационный N ________ от "____"____________20__г. ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
(полное и сокращенное наименование организации, организационно-правовая форма) | ||||||||||||||||||||
Свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица: | ||||||||||||||||||||
серия | N | от | выдано | |||||||||||||||||
Местонахождение организации | ||||||||||||||||||||
(юридический адрес) | ||||||||||||||||||||
телефон | телефакс | телекс | ||||||||||||||||||
расчетный счет | в отделении | |||||||||||||||||||
банка МФО | ||||||||||||||||||||
Местонахождение обособленных подразделений организации | ||||||||||||||||||||
(юридический адрес) | ||||||||||||||||||||
телефон | телефакс | телекс | ||||||||||||||||||
расчетный счет | в отделении | |||||||||||||||||||
банка МФО | ||||||||||||||||||||
Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на территориально обособленном объекте в соответствии с приложением к заявлению о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции | ||||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||
на срок | ||||||||||||||||||||
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1. | Копии учредительных документов | лист |
{п.2 исключен постановлением Правительства Иркутской области от 28.07.2010 г. N 193-пп}
3. | Копия свидетельства налогового органа о постановке на налоговый учет по месту нахождения организации, ее обособленных подразделений | лист | |
4. | Копия документа об уплате государственной пошлины за предоставление лицензии | лист |
{п.4 в редакции постановления Правительства Иркутской области от 18.05.2010 г. N 106-пп}
5. | Документ, подтверждающий наличие у соискателя лицензии оплаченного уставного капитала (уставного фонда) | лист |
{п.5 в редакции постановления Правительства Иркутской области от 31.12.2008 г. N 137-пп}
6. | Справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и штрафов за нарушение законодательства Российской Федерации о налогах и сборах по состоянию на дату текущего месяца представления заявления о выдаче лицензии в лицензирующий орган |
С условиями и требованиями лицензирования, законами, правилами и положениями, регулирующими розничную продажу алкогольной продукции, знаком(а) и обязуюсь их выполнять.
__________________ | __________________ | _________________ | __________________ |
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) |