(введено постановлением администрации Костромской области от 30.12.2010 N 441-а; в ред. постановлений администрации Костромской области от 10.02.2015 N 34-а, от 28.06.2016 N 223-а, от 25.12.2017 N 511-а, от 15.05.2023 N 189-а)
Руководителю государственной
организации социального обслуживания
от ________________________________,
зарегистрированного(ой) по адресу:
____________________________________
____________________________________
проживающего(ей) по адресу: ________
____________________________________
паспорт серия _________ N __________
выдан ______________________________
____________________________________
дата выдачи ________________________
телефон (обязательно) ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить меру социальной поддержки по оплате стоимости
питания в детский оздоровительный лагерь с дневным пребыванием моего
ребенка: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
"________________________________" __________________________________года,
(дата рождения)
К заявлению прилагаются:
1) ___________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________
4) ___________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении