Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите
населения Костромской области
государственной услуги по
оформлению и выдаче специального
удостоверения единого образца
гражданам, подвергшимся
воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС
(в редакции приказа департамента по труду и социальной защите
населения Костромской области от 29.06.2016 N 454)
В департамент по труду и
социальной защите населения
Костромской области
от ________________________
__________________________,
проживающего по адресу:
___________________________
___________________________