Директору департамента
природных ресурсов и охраны
окружающей среды
Костромской области
_______________________________
(Ф.И.О. директора департамента)
Заявление
об аннулировании охотничьего билета
единого федерального образца
Я, ___________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу аннулировать выданный мне охотничий билет единого федерального
образца, серия ________ N ____________ от "___" __________________ _____ г.
Адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.
Контактный телефон: ______________________________________________________.
Дата: "___" _____________ ____ г. Подпись __________ /____________________/
(расшифровка)