АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 5 июля 2011 года N 251-а
О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Костромской области
(с изменениями на 27 мая 2024 года)
(в ред. постановлений администрации Костромской области от 31.10.2011 N 388-а, от 04.02.2012 N 54-а, от 09.11.2012 N 444-а, от 31.05.2013 N 244-а, от 12.11.2013 N 463-а, от 26.12.2013 N 583-а, от 19.08.2014 N 358-а, от 26.03.2015 N 105-а, от 24.11.2015 N 428-а, от 14.03.2017 N 84-а, от 26.02.2018 N 55-а, от 14.08.2018 N 343-а, от 21.10.2019 N 419-а, от 09.10.2020 N 449-а, от 08.02.2021 N 39-а, от 13.12.2021 N 576-а, от 27.12.2021 N 610-а, от 28.03.2022 N 125-а, от 26.12.2022 N 667-а, от 09.10.2023 N 443-а, от 20.02.2024 N 50-а, от 27.05.2024 N 166-а)
В соответствии со статьями 13, 34, 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 октября 2023 года N 524н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" администрация Костромской области постановляет:
(в ред. постановления администрации Костромской области от 27.05.2024 N 166-а)
1. Утвердить:
1) Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Костромской области (приложение N 1);
2) структуру территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (приложение N 2);
3) состав правления территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (приложение N 3);
4) Порядок проведения заседаний и принятия решений правления территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (приложение N 4);
5) предельную численность территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области в количестве 101 единицы и месячный фонд оплаты труда по должностным окладам в размере 788 517 рублей.
(в ред. постановлений администрации Костромской области от 12.11.2013 N 463-а, от 26.12.2013 N 583-а, от 26.03.2015 N 105-а, от 26.02.2018 N 55-а, от 14.08.2018 N 343-а, от 21.10.2019 N 419-а, от 09.10.2020 N 449-а, от 27.12.2021 N 610-а, от 28.03.2022 N 125-а, от 26.12.2022 N 667-а, от 09.10.2023 N 443-а, от 27.05.2024 N 166-а)
1.1. Предельный уровень соотношения среднемесячной заработной платы директора, его заместителей, главного бухгалтера территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, формируемой за счет всех источников финансового обеспечения и рассчитываемой за календарный год, и среднемесячной заработной платы работников территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (без учета заработной платы директора, его заместителей, главного бухгалтера) устанавливается в кратности 5.
(в ред. постановления администрации Костромской области от 21.10.2019 N 419-а)
Система оплаты труда работников территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, за исключением директора, его заместителей и главного бухгалтера, устанавливается территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области. Условия оплаты труда директора, его заместителей, главного бухгалтера определяются трудовыми договорами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Костромской области, учредительными документами территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области.
(в ред. постановления администрации Костромской области от 21.10.2019 N 419-а)
(п. 1.1 введен постановлением администрации Костромской области от 14.03.2017 N 84-а)
2. Признать утратившими силу:
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Костромской области
И.СЛЮНЯЕВ
Приложение N 1
Утверждено
постановлением
администрации
Костромской области
от 5 июля 2011 года N 251-а
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. постановления администрации Костромской области от 27.05.2024 N 166-а)
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании"), Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 октября 2023 года N 524н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования".
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Костромской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области.
2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, в своей деятельности подотчетен администрации Костромской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий в соответствии с законодательством Российской Федерации территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки.
3. Территориальный фонд имеет официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области и сокращенное наименование - ТФОМС Костромской области.
4. Адрес территориального фонда: 156013, г. Кострома, ул. Ленина, д. 20.
5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Глава 2. ПОЛНОМОЧИЯ И ФУНКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
6. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании", настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда.
7. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
1) участвует в разработке территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Костромской области;
2) аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Костромской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом;
3) получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;
4) осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;
5) начисляет в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке;
6) утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - правила обязательного медицинского страхования);
7) предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования;
8) обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании";
9) ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 2021 года N 210н "Об утверждении порядка ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи";
10) вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу;
11) вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;
12) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии;
13) вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации;
