Реализация противотуберкулезных мероприятий в Белгородской области позволила за пять лет снизить заболеваемость туберкулезом на 19,9% (показатель составил 46,5 на 100 тысяч населения, 2005 г. - 58,2). Среди детей отмечено снижение на 10,2% (2005 г. - 7,8, 2010 г. - 7,0 на 100 тысяч детского населения), среди подростков - на 63,0% (2005 г. - 23,8; 2010 г. - 8,8 на 100 тысяч подросткового населения). В социально-профессиональной структуре среди заболевших 64,5% приходится на социально не защищенную категорию населения: неработающие - 44,3%, пенсионеры - 12,4%, инвалиды - 7,8%. Доля рабочих составляет 25,4%, доля служащих - 6,2%, на остальные категории приходится от 0,6% до 1,3%. Заболеваемость туберкулезом мужчин в 2,6 раза превышает заболеваемость среди женщин (72,6% и 27,4%). Максимальный уровень заболеваемости туберкулезом приходится на трудоспособный возраст: 45 - 54 - 22,1%, 25 - 34 года - 20,4%, 35 - 44 - 20,2%, 18 - 24 года - 10,7%, 55 - 64 - 3,8% и старше 65 - 10,1%.
Показатель распространенности туберкулезом уменьшился на 29,0% и составил 71,6 на 100 тысяч населения (2005 г. - 100,9).
В 3,3 раза снизилась смертность от туберкулеза и составила 2,9 на 100 тысяч населения (2005 - 9,7), что является одним из самых низких показателей смертности от туберкулеза в Российской Федерации.
В целях оптимизации и повышения эффективности работы по своевременному выявлению больных туберкулезом в учреждениях общей лечебной сети внедрена система мониторинга выявления туберкулеза, что в свою очередь позволило довести охват населения области проверочными осмотрами на туберкулез до 70,0%.
Наличие противотуберкулезных препаратов, использование стандартных режимов химиотерапии, контроль лечения на всех этапах и обеспечение социальной поддержкой больных туберкулезом позволили повысить эффективность лечения до 81,0%, снизить процент отрывов от лечения до 3,1% среди всех больных туберкулезом. Вместе с тем, на результаты лечения влияет рост больных с множественной лекарственной устойчивостью. За 2005 - 2010 г.г. доля таких больных туберкулезом среди впервые выявленных увеличилась с 6,2% до 18,5%, среди контингентов - с 24,2% до 54,7%.
Специализированную фтизиатрическую помощь в регионе представляют ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер", "Старооскольская туберкулезная больница", "Губкинский противотуберкулезный диспансер", "Шебекинский противотуберкулезный диспансер" с суммарной коечной мощностью 660 (обеспеченность койками взрослых на 10 тыс. населения - 4,1; детей и подростков - 2,1).
Кроме стационарной коечной сети имеются санаторные детские учреждения: Ивнянский противотуберкулезный санаторий им. Гайдара - 100 мест. В г. Белгороде в двух детских садах функционируют 2 санаторные группы на 30 мест, в г. Старый Оскол - санаторный детский сад на 45 мест.
В противотуберкулезных учреждениях области работают 80 фтизиатров (обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 0,5).
Структура оказания противотуберкулезной помощи в Белгородской области представлена следующим образом:
Четвертый уровень: фельдшера ФАПов, врачи первичного звена здравоохранения и стационаров, в обязанности которых входит первичный осмотр и обследование больных при подозрении на туберкулез, направление их в учреждения здравоохранения второго или третьего уровня (в зависимости от зоны прикрепления).
Третий уровень: противотуберкулезные кабинеты ЦРБ и городских поликлиник (18), врачи которых проводят углубленное обследование больных на туберкулез и по его результатам направляют больных в ЛПУ второго уровня.
Второй уровень: областные противотуберкулезные диспансеры (г. г. Белгород, Старый Оскол, Губкин, Шебекино) проводят специализированное лечение больных, направляют больных на реабилитацию, МСЭК и лечение в федеральные клиники.
Первый уровень: федеральные противотуберкулезные НИИ осуществляют высокотехнологичную медицинскую помощь больным с туберкулезом.
Для улучшения результатов медикаментозного лечения больных туберкулезом на территории области будет организовано наблюдение медицинскими работниками за приемом противотуберкулезных препаратов на всех этапах лечения: после получения курса лечения в учреждениях I уровня больные направляются на II уровень, где им проводится курс специализированной терапии, которую они получают по месту жительства под контролем фельдшера ФАПа (IV уровень) или медицинского персонала противотуберкулезного кабинета (III уровень).
Решению проблемы борьбы с туберкулезом будет способствовать участие в 2011 году Белгородской области в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по данному направлению.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1235 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", в рамках областной целевой программы, утвержденной постановлением губернатора области от 29 января 2007 года N 17 "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы", в 2011 году планируется оснащение ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" медицинским и диагностическим оборудованием на общую сумму 72072,2 тыс. рублей, в том числе - 49655,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета.
Кроме того, в рамках мероприятий Программы в 2012 году за счет средств областного бюджета планируется закупка в противотуберкулезные учреждения области следующего медицинского оборудования:
N п/п | Наименование | Количество |
1 | Фибробронхоскоп | 1 |
2 | Аппарат УЗИ | 1 |
3 | Система для оцифровки рентген-снимков | 1 |
4 | Наркозно-дыхательное оборудование | 2 |
5 | Передвижной рентген-аппарат | 1 |
6 | Машина для мойки хирургических инструментов | 1 |
7 | Набор хирургических инструментов | 1 |
Итого: 9150,0 тыс. рублей | ||
Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
Приобретение диагностического и лечебного оборудования будет способствовать совершенствованию фтизиатрической помощи населению региона.
Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию Программы по направлению "Совершенствование фтизиатрической медицинской помощи", не будут повторно включены в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".
Подготовка медицинских учреждений, запланированных для участия в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", будет обеспечена за счет средств областного бюджета вне рамок Программы.
ЛПУ, участвующие в реализации Программы модернизации | ЛПУ, планируемые к участию в реализации ПНП "Здоровье" | ||
ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница" | Планируемые мероприятия Приобретение рентгенологического оборудования, наркозно-дыхательной аппаратуры | ОГУЗ "Противотуберкулезный диспансер" | Планируемые мероприятия Подготовка: медицинских кадров, помещений под монтаж приобретаемого оборудования |
Реализация программных мероприятий обеспечит снижение смертности от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте до 5,2 на 100 тыс. населения.