ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии в связи с добавлением в действующую лицензию территориально обособленных объектов
Заявитель_______________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица)
_____________________________ИНН_______________________________________
Место нахождения юридического лица_______________________________________
________________________________________________________________________
(юридический адрес)
Место нахождения органа управления юридического лица_______________________
________________________________________________________________________
Телефон________________ факс___________ электронная почта________________
Наименование и место нахождения добавляемых территориально обособленных
объектов юридического лица _______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Заявитель в лице_______________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
в связи с добавлением территориально обособленных объектов просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции:
от "__"_____________ 20__г. регистрационный номер__________________ со сроком
действия до "___" ____________20 г.
от "__"_____________ 20__г. регистрационный номер__________________ со сроком
действия до "___" ____________20 г
с сохранением указанного в лицензии срока действия.
По результатам рассмотрения заявления о переоформлении лицензии в связи с добавлением в действующую лицензию территориально обособленных объектов прошу направить решение о переоформлении (об отказе в переоформлении) лицензии _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указать форму документа: на бумажном носителе либо в форме электронного документа)
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и условиями, установленными законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Белгородской области, соблюдение которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.
____________________________ _______________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)