Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение | |
кандидата в депутаты по _________________________________гражданина Российской Федерации________________________, | |
(наименование или номер избирательного округа) | (фамилия, имя, отчество) |
родившегося_____________________________, работающего________________________________________________________, | |
(дата рождения) | (место работы, занимаемая должность или род занятий) |
проживающего ________________________________________________________________________________________________ | |
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства) | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет -дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
.... |
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат ________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Специальный избирательный счет N _______
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
_____________________
1Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Закону Республики Марий Эл от 2 декабря 2008 года N 72-3 "О выборах депутатов Государственного Собрания Республики Марий Эл" (в редакции Закона Республики Марий Эл от 27 октября 2011 года N 55-3)