ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ ГЛАВЫ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения
голосования по отзыву Главы Республики Марий Эл
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) <1>
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства <2> | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 |
Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства <2>, серия и номер паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования
или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению отзыва:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)
___________________________________________________________________________
(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе
по проведению отзыва, дата его выдачи и наименование комиссии, выдавшей
указанное свидетельство)
Специальный счет голосования по отзыву N ___________
________________
<1> Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.