ПРИЛОЖЕНИЕ N 10
к Регламенту
|
Образец Бланк Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл организации ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОДПИСАНИЯ ДОГОВОРА ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
<<см. вложенную таблицу 42>> (Руководителю (заместителю Руководителя) Департамента) (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя физического лица)
<<см. вложенную таблицу 43>> действующего на основании: устава положения иное (указать вид документа) , Зарегистрированного (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица <<см. вложенную таблицу 44>> Место нахождения (адрес)
<<см. вложенную таблицу 45>> объекта в пользование: (наименование водного объекта) (место расположения водного объекта, его части, участка испрашиваемой в пользование акватории) (географические координаты участка водопользования, площадь акватории в км2) для следующий заявленных целей: (указывается цель использования водного объекта) извещает об отказе от подписания договора водопользования. М.П. (для юридического лица) <<см. вложенную таблицу 46>> |
<<вложенная таблица 42>>
<<вложенная таблица 43>>
| | | | |
ИНН | | КПП | | ОГРН |
ОКПО | | ОКОПФ | | ОКФС |
ОКВЭД | | ОКОНХ | | |
<<вложенная таблица 44>>
| | | | | | | | | | | | | | |
| от " | | " | | 20 | | г., | |
(наименование и реквизиты документа) | | | | | | | | |
выдан " | | " | | г. | | , |
| | | | | (когда и кем выдан) | |
| | | | | | | | | | | | | | |
<<вложенная таблица 45>>
| | | | | | | | |
По заявлению вх. N | | от " | | " | | 20 | | г. на предоставление водного |
<<вложенная таблица 46>>
| | | | | | | | | |
" | | " | | 20 | | г. | | | " |
| (дата) | | (Ф.И.О.) | | (подпись) |
{Административный регламент в редакции:
приказа Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл от 15.06.2012 года N 166;
приказа Департамента экологической безопасности, природопользования и защиты населения Республики Марий Эл от 14.01.2014 года N 7}