Директору Департамента недропользования и
природных ресурсов Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда без предоставления лесного участка, установления сервитута
Полное и сокращенное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем | |
Местонахождение юридического лица, адрес места жительства (временного пребывания) - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем | |
Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем | |
Цель использования лесного участка | |
Наименование объекта | |
Площадь лесного участка, га | |
Срок, на который испрашивается лесной участок, лет | |
Обоснование использования лесного участка | |
Местоположение лесного участка (лесничество, участковое лесничество, урочище, квартал, выдел, целевое назначение лесов) | |
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем, телефон | |
Я согласен, что объекты, связанные с осуществлением работ по геологическому изучению недр и разработки месторождений полезных ископаемых, по истечении сроков выполнения соответствующих работ подлежат консервации или ликвидации в соответствии с законодательством о недрах, кроме этого, земли, которые использовались для строительства, реконструкции и (или) эксплуатации объектов, не связанных с созданием лесной инфраструктуры, подлежат рекультивации. | |
Приложение: документы для выдачи разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда без предоставления лесного участка на __ листах.
Должность | фамилия, имя, отчество, подпись, N и дата доверенности |