В отдел Гостехнадзора:
__________________________________
_________________________________
(район, город)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я___________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
представляя ниже следующие документы прошу _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Приложение: _____________________________________________________________________________________
Страховой полис ОСАГО серия ___________ N ____________ дата выдачи ___________________