СПРАВКА-ЗАМЕСТИТЕЛЬ
Подшитый в дело N ______ том N ______ на _____ листах _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа: справка, доклад, письмо и т.п.)
учтенный за N ________ дсп, от "___" __________ 20___ г., на __________
листах и приложение к нему, учтенное за N __ дсп, от "__" _______ 20__ г.,
на ___ листах, из данного дела изъят (ы) и:
а) подшит (ы) в дело N ______, том N ___, листы ___, за "__" __________
20___ г.;
б) направлен (ы) __________________________ "___" ___________ 20___ г.;
(кому)
в) выдан (ы) во временное пользование _________________________________
(кому и по какому учтенному документу)
г) уничтожен (ы) ______________________________________________________
(номер акта и дата)
Основание: ____________________________________________________________
(кто разрешил изъятие документа, должность, его подпись, фамилия, инициалы)
Документ (ы) из дела изъял: ___________________________________________
(должность лица, изъявшего документы)
"__" __________ 20___ г. ______________ ______________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)
Документ (ы) принял на ________________________________________________
(отправку, подшивку в другое дело, передачу исполнителю)
_______________________________________________________________________
(должность лица, изъявшего документы)
"____" __________ 20___ г. ______________ ______________________
(подпись) (Фамилия, инициалы)