┌══════════════════════════‰
│ │ Для служебного пользования
│ │ Экз. N __
│ │
│ Бланк органа │
│ государственной власти │
│ (угловой штамп) │
│ │
│ │
└══════════════════════════…
Краткое наименование конфиденциального документа
Текстовая часть конфиденциального документа
Приложения:
1. Наименование приложения ..., уч. N __ от "___" ________ 20__, экз.
N __, на 4 л., для служебного пользования.
2. Наименование приложения ..., уч. N __ от "___" _______ 20__, экз.
N __, на 4 л., для служебного пользования, только в адрес.
Должность руководителя Подпись Инициалы, фамилия
Уч. N 173дсп,
исполнено 23 экз.
экз. N 1 - в дело
экз. N 2 - 23 - в администрации муниципальных
образований автономного округа согласно рассылке
ч/м - уничтожен
Исп. и отп.:
должность, ФИО, тел. -
дата