УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Мэра Города Томска по
особо важным поручениям
«____» _________ 20__
ПАСПОРТ ФАСАДА ЗДАНИЯ ИЛИ СООРУЖЕНИЯ N _______
Адрес: дом N ________ по _________________________ района Города Томска
Собственник (владелец, уполномоченное лицо): ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Основание (правоустанавливающий документ): ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Назначение: __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(общественные здания и сооружения, жилые дома, промышленные здания и сооружения)
Сведения о включении в Единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации.
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Разработан: __________________________________________________________________________________
(наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ФИО физического лица)
Выполнил: ___________________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Приложение:
1. Архитектурно-колористическое решение фасада.
2. Рекламно-информационное оформление фасада.
3. Монументальное и декоративно-прикладное (художественное) оформление фасада.
4. Дополнительное оборудование фасада.
Собственник (владелец, уполномоченное лицо): ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
«СОГЛАСОВАНО»
Начальник департамента архитектуры и градостроительства,
главный архитектор города __________________
Председатель комитета городского дизайна и рекламы,
главный дизайнер города __________________
Начальник Департамента по культуре и туризму
Томской области __________________