О порядке расчета среднедушевого дохода семьи для назначения пособия на ребенка гражданам, проживающим на территории Саратовской области (утратило силу на основании постановления Правительства Саратовской области от 01.04.2022 N 231-П)

В______________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения области)  

     
Заявление

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью; статус заявителя - мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель)

являющаяся (ийся) гражданином ________________________________________

(указать, гражданином какого государства является)

зарегистрированная (ый) по месту жительства _____________________________,

(индекс, адрес заявителя, дата регистрации)

по месту пребывания __________________________________________________,

(индекс, адрес заявителя, период, на который зарегистрирован)

контактный телефон:_______________________________

адрес электронной почты__________________________________

СНИЛС______________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя, __________________________,

(вид документа)                

серия______ номер__________, выдан___________________________________

(выдавший орган, дата выдачи)              

     
Прошу (нужное отметить)

I. Назначить пособие на ребенка (детей) в соответствии с Законом Саратовской области от 23 декабря 2004 года N 77-ЗСО "О пособии на ребенка гражданам, проживающим на территории Саратовской области" на ребенка (детей):

N п/п

Сведения о детях

Сведения о втором

Обстоя- тельства,

Фамилия,

Место жительства (пребывания) ребенка

родителе

дающие

имя, отчество ребенка, число, месяц и год его рождения

адрес регистрации по месту жительства

адрес регистрации по месту пребывания

с кем из родителей (усыновителей, опекунов) постоянно или преиму- щественно проживает ребенок*1

(усыновителе) ребенка*2 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания)

право на повы- шенный размер пособия*3

1

2

3

4

5

6

7

Подтверждаю следующее (нужное отметить):

никто из указанных выше детей не находится на полном государственном обеспечении;

в отношении всех указанных выше детей я не лишен(а) родительских прав и не ограничен(а) в родительских правах;

никто из указанных выше детей не приобрел полную дееспособность в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации;

указанные выше дети, находящиеся под опекой (попечительством), не получают денежные средства на содержание (заполняется только в отношении детей, находящихся под опекой или попечительством).

II. Продлить выплату пособия в соответствии с частью 4.1 статьи 8 Закона Саратовской области от 23 декабря 2004 года N 77-ЗСО "О пособии на ребенка гражданам, проживающим на территории Саратовской области" на ребенка (детей):

N п/п

Сведения о детях

Сведения о втором

Обстоя- тельства,

Фамилия,

Место жительства (пребывания) ребенка

родителе

дающие

имя, отчество ребенка, число, месяц и год его рождения

адрес регистрации по месту жительства

адрес регистрации по месту пребывания

с кем из родителей (усыновителей, опекунов) постоянно или преимущественно проживает ребенок*1

(усыновителе) ребенка*2 (Ф.И.О., число, месяц, год рождения, адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания)

право на повышенный размер пособия*3

1

2

3

4

5

6

7

Подтверждаю следующее (нужное отметить):

никто из указанных выше детей не находится на полном государственном обеспечении;

в отношении всех указанных выше детей я не лишен(а) родительских прав и не ограничен(а) в родительских правах;

никто из указанных выше детей не приобрел полную дееспособность в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации;

указанные выше дети, находящиеся под опекой (попечительством), не получают денежные средства на содержание (заполняется только в отношении детей, находящихся под опекой или попечительством).

При обращении за назначением пособия на ребенка (предусмотрено разделом I заявления) и (или) за продлением выплаты пособия на ребенка (предусмотрено разделом II заявления) дополнительно необходимо заполнить сведения о составе семьи для расчета среднедушевого дохода семьи, сведения о наличии личного подсобного хозяйства и реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства.

О составе семьи для расчета среднедушевого дохода семьи сообщаю:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи (указывается без сокращений)

СНИЛС

Дата рождения

Родственные отношения (по отношению к заявителю)

Категория (работающий, пенсионер, военнослужащий, ИП, самозанятый, учащийся, безработный, инвалид, осужден к лишению свободы, т.д.)**

Место работы, учебы, службы с указанием юридического адреса; ИНН работодателя (налогового агента)***; субъект Российской Федерации, в котором гражданин отбывает наказание

1

2

3

4

5

6

7

1.*

заявитель

2.

О наличии личного подсобного хозяйства (ЛПХ) сообщаю:

земельный участок________га; количество пчелосемей________; крупный рогатый скот_________; свиньи_________, овцы_________, куры_______; утки________; гуси__________; кролики________.

Сообщаю, что за расчетный период с______________20___года по______________20___года из ЛПХ реализовано: мясо крупного рогатого скота_______кг, свинина________кг, баранина________кг, мясо кур_________кг, молоко__________кг, мед_________кг, картофель__________кг, яйца куриные__________штук, мясо утки__________кг, мясо гуся__________кг, мясо кролика__________кг, овощи открытого грунта_________кг, бахчевые продовольственные культуры__________кг, плодово-ягодные культуры___________кг.

III. Пересчитать размер пособия на ребенка с базового на повышенный на следующего ребенка (детей):

N п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка, число, месяц и год его рождения

Обстоятельства, дающие право на повышенный размер пособия*3

1

2

3

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.