Акт приема-передачи и возврата задержанного маломерного судна
__________________________ (место составления) | "___"_____________20___года |
Осмотр начат в______ч.______мин. Осмотр окончен в________ч._______мин. Я, ________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., номер контактного телефона) представитель исполнителя_____________________________________________________, (наименование исполнителя, юридический и фактический адреса, фактический адрес (местонахождение) специализированной стоянки, номер телефона исполнителя) именуемый в дальнейшем "Представитель", действующий на основании_________________, с участием владельца маломерного судна__________________________________________ _____________________________________________________________________________, (Ф.И.О., наименование организации, индивидуального предпринимателя, адрес, номер телефона) а также совершеннолетних дееспособных лиц (в случае, предусмотренном частью 9 статьи 3 Закона Саратовской области "О порядке перемещения задержанных транспортных средств на специализированные стоянки, их хранения, оплаты стоимости перемещения и хранения, возврата транспортных средств на территории Саратовской области"): 1. Фамилия___________________________________ имя__________________________ отчество______________________, адрес места жительства, контактный телефон_________ _____________________________________________________________________________ (подпись совершеннолетнего дееспособного лица) 2. Фамилия___________________________________ имя__________________________ отчество______________________, адрес места жительства, контактный телефон_________ _____________________________________________________________________________ (подпись совершеннолетнего дееспособного лица) на основании_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, (причина задержания, дата, время составления и номер протокола о задержании маломерного судна) составленного_________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность уполномоченного лица, составившего протокол задержания транспортного средства, номер контактного телефона) _____________________________________________________________________________, (подпись уполномоченного лица, составившего протокол задержания транспортного средства) до начала перемещения задержанного маломерного судна на специализированную стоянку, находящуюся по адресу:__________________________________________, произвел осмотр задержанного маломерного судна: тип судна________________________, идентификационный номер судна (регистрационный (бортовой) номер судна), номер корпуса (заводской номер)___________________, количество двигателей______________, тип___________________, мощность________________________, номер двигателя (двигателей)__________________________________________________________________. Перед началом осмотра задержанного маломерного судна участвующим лицам разъяснены их права, ответственность, а также порядок производства осмотра задержанного маломерного судна. Участвующие лица: _____________________________________________________________________________, (Ф.И.О., подпись владельца маломерного судна) _____________________________________________________________________________, (Ф.И.О., подпись совершеннолетнего дееспособного лица) _____________________________________________________________________________, (Ф.И.О., подпись совершеннолетнего дееспособного лица) При осмотре задержанного маломерного судна установлено следующее: 1. Задержанное маломерное судно имеет/не имеет видимые повреждения (нужное подчеркнуть, при наличии повреждений указать, какие): ______________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. 2. Имеющиеся элементы комплектации задержанного маломерного судна (антенны_____________, зеркала________________, фары________________, щетки стеклоочистителя_______________, топливные баки________________, навесные элементы - лебедка_________________, трапы и прочие, находящиеся вне внутренних помещений задержанного маломерного судна и закрывающихся технологических отсеков_________________, навигатор_______________, средства гидролокации и связи____________________________), аудио- и видеоаппаратура________________, противопожарные средства и спасательное имущество______________________, ценные вещи и предметы__________________, другого имущества в задержанном маломерном судне нет, следы поступления забортной воды_____________________________. 3. Во внутренних помещениях судна находилось следующее имущество (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть помещение): ________________________________________, другого имущества в салоне (кузове) нет. 4. В салоне просматривалось следующее имущество (отметки производятся в случае отсутствия возможности осмотреть салон (кузов): аудио- и видеоаппаратура (марка, модель) ________________________________, а также ценные вещи и предметы в салоне (кузове): _______________________, другое имущество в салоне (кузове) не просматривается. 5. В багажнике находилось следующее имущество (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть багажник): _______________________________________, другого имущества в багажнике нет. 6. Дополнительные сведения:__________________________________________________ _____________________________________________________________________________. 7. Конструктивно предусмотренные места доступа в задержанное маломерное судно опечатаны (номера ярлыков)_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________. 8. Во время осмотра маломерного судна производилась____________________________ (фото-, видеосъемка) Замечания к акту____________________________________________________________ (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. Представитель (наименование исполнителя)____________________________________. (Ф.И.О., подпись) Владелец маломерного судна либо совершеннолетние дееспособные лица (в случае, предусмотренном частью 9 статьи 3 Закона Саратовской области "О порядке перемещения задержанных транспортных средств на специализированные стоянки, их хранения, оплаты стоимости перемещения и хранения, возврата транспортных средств на территории Саратовской области") (нужное подчеркнуть): _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) 9. Перемещение задержанного маломерного судна для хранения на специализированной стоянке начато____________________________. (дата, время) Представитель (наименование исполнителя)_____________________________________ (Ф.И.О., подпись) 10. Задержанное маломерное судно для хранения на специализированной стоянке передал: Представитель (наименование исполнителя)_____________________________________ (Ф.И.О., дата, время, подпись) _____________________________________________________________________________. Задержанное маломерное судно для хранения на специализированной стоянке принял. Замечания___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) Представитель:___________________________________________________________. (Ф.И.О., дата, время, подпись) 11. Задержанное маломерное судно с хранения на специализированной стоянке передал. Представитель:___________________________________________________________. (Ф.И.О., дата, время, подпись) Задержанное маломерное судно принял. 12.______________________________________________________________________ (Ф.И.О. уполномоченного лица, принявшего решение о прекращении задержания маломерного судна или о возврате задержанного маломерного судна, и дата принятия указанного решения) Уполномоченное лицо_______________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) Исполнитель или представитель исполнителя___________________________________ (Ф.И.О. подпись) Владелец маломерного судна________________________________________________ (Ф.И.О., дата, время, подпись) Замечания (претензии) владельца______________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (содержание замечаний (претензий) либо указание на их отсутствие) Стоимость услуг: по перемещению маломерного судна _______________________ рублей; по хранению задержанного маломерного судна ____________________________ рублей. _____________________________________________________________________________ (номер телефона специализированной стоянки)". | |